PTU相关性血管炎-文档.ppt

;医院各科室搞笑对联—心内科;尿中有糖，不是浪费是糖尿; 甲状腺毒症：是指血循环中甲状腺激素过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。按甲状腺的功能状态，可分为甲亢型和非甲亢型。 甲亢：是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，简称甲亢。 ;甲状腺毒症的常见原因;甲亢的分类;诊断与鉴别诊断; 二、非甲状腺功能亢进类型 1.亚急性甲状腺炎（亚急性肉芽肿性甲状腺炎，de Quervain甲状腺炎） 2.无症状性甲状腺炎 3.慢性淋巴细胞性甲状腺（桥本甲状腺炎） 4.产后甲状腺炎(PPT) 5.外源甲状腺激素替代 6.异位甲状腺激素产生(卵巢甲状腺肿等);甲亢的治疗;药物副作用; ATD的常见副作用;主 诉;现病史;既往史;体格检查;辅检;诊断;治疗方案;但，患者症状缓解不明显，且渐出现 胸闷加重，需高枕卧位;多汗、乏力、纳差加重，伴咳嗽，体检：T 波动于37-38℃，皮肤温暖潮湿，呼吸稍急促，HR150次/分，房颤律，双下肺少许湿罗音，腹部移动性浊音（+），双下肢无浮肿。 考虑患者病情有加重趋势，且发热不能完全用甲亢高代谢症状解释，需进一步完善相关检查。;辅检 ;2019年6月24日 胸部CT ;多学科会诊意见;进一步检查;胸腔积液;胸腔积液;心包积液;心包积液;T-SPOT 血Tspot： 抗原A 8 (阴性对照 4) 抗原B 12 (阴性对照 4) 可检测结核杆菌特异的效应T淋巴细胞，用于结核杆菌感染的检测和结核病的辅助诊断。该试剂盒由英国生产，诊断结核的灵敏度可达90%，特异性达93%。但此项技术影响因素较多，而且不能鉴别活动性结核病和结核潜伏期。 ;血ANCA c-ANCA 阴性（胞质型） p-ANCA 阳性 (1:160）（核周型） (我国以此类型常见，约占70-80%） 抗髓过氧化物酶抗体MPO ：阳性 ;多浆膜腔积液的原因; ;鉴别诊断;PTU与ANCA的研究背景;什么是ANCA？;什么是AAV？;硫基PTU;中性粒细胞脱颗粒反应;临床表现;临床表现;药物致ANCA相关血管炎的诊断标准;处理措施;预后;本患者转归;电话随访;本例引发的思考;本例引发的思考; 甲亢疾病很常见 药物治疗是方法 疗程一定要关注 定期检查很重要 临床医生须仔细 蛛丝马迹不放过