偏头痛性眩晕.ppt

偏头痛患者中,28-30%有头晕史,25-26%有眩晕发作史；50-70%有各种类型的头晕。 45%儿童患者有晕动症,对照人群只为5%。 头晕和眩晕与偏头痛特异相关,远高于紧张型头痛。 用位置图、VOG、眼震电图、前庭功能、听力检查12例MA和24例MO，发现在发作间期83%患者至少有一项检查异常 儿童良性发作性眩晕 偏头痛等位症 头痛与眩晕是临床常见的症状,有时诊断很困难,近年来的研究进步之一就是发现偏头痛与眩晕高度相关,这比以往仅知道患者发作时可以伴有眩晕或是老年患者可以眩晕为等位发作有了大的提高. 首先,在头晕患者中,有偏头痛史者的比例远远高于其他疾病人群 在偏头痛患者中,约30%有头晕,25%有头晕.同样在儿童患者中,有晕动症者远比对照高. 对比不同头痛患者,偏头痛与眩晕的相关性比TTH强 偏头痛性眩晕Migrainous Vertigo 同义词 前庭性偏头痛（vestibular migraine, VM） 偏头痛相关性眩晕（migraine-associated vertigo, MAV） 偏头痛相关性头晕（ migraine-associated dizziness, MAD） 偏头痛关联性眩晕（migraine-related vertigo, MRV) 成人良性发作性眩晕（benign recurrent vertigo in adult) 偏头痛等位症(migraine equivalent) 偏头痛与头晕/眩晕的相关性 眩晕人群的偏头痛患病率是普通人群的3-4倍 363例在神经耳科门诊以眩晕为主诉患者中，116例（32%）有偏头痛；此116例中，85%的眩晕没有其他可发现的病因；而无偏头痛的眩晕患者中，50%的病因不明。 200例连续的头晕患者中,38%被诊断有偏头痛,而在200例骨科患者中只为24%。 72例单纯眩晕者中,61%被诊断为偏头痛;骨科对照患者中只为10%。 神经科头晕门诊200例患者的病因分析 NEUROLOGY 2001;56:436 5353例神经科头晕门诊患者的病因分析 Brandt 2005 偏头痛与眩晕 Neurology2001;56:436–41 NEUROLOGY 2003;61:1748–1752 The points prevalence of dizziness or vertigo in migraine-and factors that influence presentation 连续4月在头痛中心就诊的425例偏头痛患者，28%为MA。平均年龄44岁（15-76）；89%女性；。在就诊时，72.4%有一定程度头痛，15.7%有合并头晕或眩晕。患病率在MO和MA分别12.1%和24.5%。患病率随年龄增加而增多；岁头痛程度而增多，VAS大于7者中，47.5%合并头晕眩晕。 Headache 2011;51:1388 偏头痛相关性眩晕（MRV） 诊断标准（ Neuhauser 1999标准) 1.确定的偏头痛性眩晕 （1）中度以上的发作性前庭症状（旋转性眩晕、其他自身或物体运动的幻觉、位置性眩晕、不能耐受头部运动）。 （2）至少两次眩晕发作期间伴有至少两项下列偏头痛症状：① 偏头痛样头痛；② 畏光；③ 畏声；④ 视觉或其他先兆。 (3)符合ICHD-2的偏头痛发作(独立于眩晕发作外)。 （4）无眩晕发作期间可能发现中枢性和/或周围性前庭功能异常。 （5）由病史、体检及其他合适检查排除其他病因。 偏头痛相关性眩晕（MRV） 诊断标准（ Neuhauser 1999标准) 2.很可能的偏头痛性眩晕 （1）中度以上的发作性前庭症状（旋转性眩晕、其他自身或物体运动幻觉、位置性眩晕、不能耐受头部运动）。 （2）至少一次眩晕发作期间有至少一项下列偏头痛症状：①偏头痛的头痛；②畏光；③畏声；④偏头痛特异性触发物如：特定食物、睡眠不规则、激素水平改变。 （3）偏头痛预防药物有效。 （4）符合ICHD-2的的偏头痛发作(除眩晕发作外)。 （5）无眩晕发作期间可能发现中枢性和/或周围性前庭功能异常。 （6）由病史、体检及其他合适检查排除其他病因。 偏头痛相关性眩晕（MRV） 诊断标准（ Neuhauser 1999标准) 3．可能的偏头痛性眩晕（良性复发性眩晕） （1）间断的眩晕、有时可有耳鸣但无听力下降。 （2）可伴有恶心、呕吐以及共济失调。 （3）发作时可能发现眼震。 （4）持续数分钟或数小时至数天。 （5）独立于眩晕发作外的偏头痛性头痛发作和（或）有偏头痛家族史。 （6）听力检查正常，或即使偶然有耳聋也呈对称性。 （7）由病史、体检及其他合适检查排除其他病因。 图4 眩晕发作的频率 Figure 4 Frequency of vertigo at