现场应急救护知识讲座(老年人)件.ppt

起病急骤，以秒计； 既往有心房纤颤、心肌病、心肌梗死等病史； 常伴有昏迷和抽搐；偏瘫常较完全； 可有其他内脏或肢体的栓塞。 脑栓塞表现 安静卧床，头部抬高，给予吸氧。 保持呼吸通畅，防止误吸。 限制饮水、饮食，防止咽部麻痹。 密切观察生命体征变化。 拨打急救电话，准确告知病情，等候专业医务人员到来。 平稳搬动，减少震动，急送就近医院抢救治疗。 救护措施 包括心绞痛和心肌梗死 冠状动脉的内膜及内膜下有脂质沉着，形成不稳定的斑块物质，使内膜增厚及管腔狭窄；继而痉孪、破裂、出血和血栓形成 急性冠脉综合症 冠心病发作——心绞痛 冠心病发作——急性心肌梗死 多突然发病。约半数起病前1~2天或更长时间开始心绞痛频繁发作；可在休息或睡眠时发作。 先兆症状 胸骨后难以忍受的压榨、窒息，甚至濒死感，伴有大汗和烦躁不安；持续时间长达1~2小时至10小时余或达数天；休息或用药不能缓解。 疼痛突出 表现为呼吸困难、紫绀及咯大量粉红色泡沫痰。 面色苍白、烦躁不安，皮肤湿凉、脉搏细弱、血压下降，甚至昏迷。 并发休克 并发心衰 特殊表现-胃肠症状 仅表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻。老年人多见。故对老年患者出现消化道症状伴有心动过缓，且腹部无压痛、反跳痛等急腹症表现者，应警惕心梗。 4小时内，发生心室颤动和猝死的危险性最大。老年人发生率最高，是引起猝死的重要原因之一；常因受冷、劳累、恐怖、紧张和情绪不稳定而发生和加剧。 警告！ 并发--心律失常 现场救护原则 立即停止活动，就地平卧，不随便搬动，保持肃静。 使患者尽可能舒适，给以劝慰释疑。保持镇静。 硝酸甘油片1-2片舌下含服或亚硝酸异戊酯1支吸入。可重复。 通风，有条件应立即吸氧。 数分钟检查一次生命体征和全身一般状况。 记录病情及其进展，以便向医务人员报告。 必需时进行CPR。 迅速与医院、急救站联系速来抢救并护送医院救治。 心动过速的急救 患者突然发生心悸，自测心率很快，大部分为阵发性室上性心动过速。 室上速发作持续时间长，易发生心力衰竭，实施自救，即刻进行，除成功率提高外，风险也降低。 心动过速的急救 ①瓦氏动作：深吸气后屏气，用力作呼气动作，力争30 S以上；②刺激咽喉：用手指刺激咽喉，引起恶心、呕 吐；③体位改变：突然下蹲或站立，卧位时突然翻身或 坐起；④潜水试验：深吸气后屏气，将面部浸入冷水中 ，浸至耳前水平，持续30S以上。要求发作时因地制宜 ，任选3种方法，每种方法可重复3次、如10 min内上 述方法无效，则根据药物筛选结果，辅以抗心律失常药 ，舌下含服维拉帕米80－120 mg和口服安定l mg或者口 服普罗帕酮200 mg和安定ling、 3 h后仍无效就近就医。 大咯血的急救 病人突然出现咯血时，家属千万不要惊慌失措， 应千方百计消除病人恐惧倩绪，让其保持安静，卧 床休息；同时注意保持病人呼吸道通畅，企图憋住 不咯或将血咽下去等做法是有害的，因血块使呼吸 不畅时，应鼓励病人咳嗽，以将呼吸道内的淤血排 出。 大咯血的急救 咯血病人最好采取头低脚高患侧卧位，以防血液 堵塞呼吸道。在咯血过程中，病人如出现烦躁不安 ，呼吸困难或突然精神呆滞、瞪眼张口、两手乱抓 、虚汗淋漓、四肢末端青紫等症状，多为血块堵塞 呼吸道而致缺氧，此时应立即抬高床脚45度，成头 低脚高位；或将病人上身悬于床外，由家人轻托病 人头部，向背部弯曲，撬开口腔，挖出口内血块， 井轻击患者健侧背部，使健侧和阻于呼吸道内的淤 血迅速排出、一旦淤血排出，病人即能获救。 醉酒的家庭自救 l、原筷子等刺激咽喉的方法引起呕吐反射将胃内容 物尽快呕吐出来（对已昏迷的不适用此法）。 2、可用梨、橙、柑橘、苹果、香蕉、西瓜、荸荠等 水果给予解酒。 3、用白萝卜500克洗净，去皮捣汁代茶饮服，或在白 萝卜汁中，加适量食醋、白糖调味后饮服。 醉酒的家庭自救 4、用食醋30毫升，加白糖15克，再加白开水混匀服。 5．用食醋60克、红糖30克、生姜、水适量，煎后服。 以上方法可任选一种，主要是针对中毒较轻者。 用后要让中毒者卧床休息，注意保暖，避免呕吐物阻 塞呼吸道，并要密切观察其呼吸、脉搏的憎况。如中 毒者卧床休息后仍有呼吸减慢、脉搏加快、皮肤湿 冷、烦躁等现象，应立即送医院急救。 严重的酒精中毒，会出现烦躁、昏睡、脱水、抽 搐、休克等，应抓紧送医院抢救。用纳洛酮静脉输液。 药物中毒的自救 误服大剂量药物后，应立即饮用大量冷开水 或清水，然后用手指或筷子适度地刺激咽喉 、舌根部催吐，通过催吐可迅速消除和减轻 误服药物在胃内的存留和危害。 如果误服了外用药如碘酒、碘甘油等药物，应 及时喝米汤、米糊、稀粥等催吐排药。 药物中毒的自救 酸碱中和解毒：若不慎误服了腐蚀和毒性很 的氢氧化钠、氢氧化钾、石