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青岛大学医学院
临 床 实 习 鉴 定 表
(供医学检验和医学影像专业用)
专 业:____________________________
姓 名:____________________________
学 号:____________________________
实习医院: (公章)
实习时间: 年 月 日至 年 月 日
照
片
说 明
一、表内各项一律用钢笔填写,字迹要清晰、端正,并实事求是。
二、主要收获和存在的问题,包括政治思想问题、工作及业务理论学习,临
床实践中的收获及其所出现的问题等。
三、每当实习结束一个科室或专业前,由学生及时、认真地填写好,换科前3
天交给指导教师,填写评语和评定成绩,签字后交教育科保管。毕业后放入本人档
案供用人单位参考。
四、无指导教师签字、教学秘书签章一律无效。
五、本鉴定表在推荐报考研究生和毕业分配时,作为用人单位重要依据之一,
应妥善保存。
六、评分标准详见实习计划。
青岛大学医学院实习鉴定表
班级:_________________姓名:________________学号:___________________
实习医院:____________________实习科室:______________________
实习时间:___________年_______月_______日至___________年_______月_______日
考 勤 栏
本栏由实习学生
自 己 填 写
该生应在本科实习( )天,其中出勤( )天
病假( )天,事假( )天,旷课( )天
本栏由带教指导
教师核实后填写
该生应在本科实习( )天,其中出勤( )天
病假( )天,事假( )天,旷课( )天
接管病人及操作操作记录
病房管理病种
次数
门诊接诊病种
次数
操作记录
(阅片项目)
操作(阅片)次数
主要收获及存在的问题:
实习学生签名:________________
科室评定标准
项 目
成绩评定参考标准
满分
得分
理论水平
病历报告、回答问题、病例(检验结果或影像结果)分析等。
20分
工作能力
工作表现。
10分
诊疗能力,操作技能及各种记录书写。
20分
医德与服务
严守医德,尊重、关心体贴病人,服务态度好,无医疗差错事故。
10分
实习纪律
遵守医院规章制度,实习期间全勤,无迟到、早退。
10分
总分
出 科 考 试 成 绩(30分)
总 成 绩
考试
补考
考试
补考
考试
补考
考试
补考
考试
补考
考试
补考
评
语
指导教师签字_____________教学秘书签章:
教育科意见:
教育科盖章:
年 月 日
临 床 讲 座 记 录
教 研 室
讲 课 时 间
主 讲 人
题 目
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