2010版心肺复苏指南修改要点及标准操作程序3-文档资料.ppt

* 要点-7 7.强调胸外按压：对非专业施救者可仅提供单纯的胸外按压，为两乳头连线的中点用力按压+快速按压 理由：徒手单纯按压CPR 对于未经训练的施救者来说比较简单，愿意实施，易由医务人员通过电话指导进行 对医务人员仍应严格执行：按压+通气！ CPR2019国际新指南 * 高质量心肺复苏 CPR2019国际新指南 按压部位与手势、姿势必须正确； 快速按压：频率 ＞100次/分； 用力按压：下陷幅度至少 5 cm；婴儿和儿童至少为胸部前后径的1/3； 持续不断按压：中断时间最好不超过5秒，最长不超过10秒； 保证每次按压后胸壁充分回弹； 避免过度通气；先压后吹、多压少吹、快压慢吹、急压缓吹、重压轻吹、只压不吹。 * * CPR2019国际新指南要点及心肺复苏流程 会宁县人民医院 宿芬芳 心脏骤停的概念？ 心脏骤停是指患者的心脏正常或无重大病变的情况下，受到严重打击，如急性心肌缺血、电击、急性中毒等。致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。若及时采取有效的复苏措施，有可能恢复；否则可导致死亡。 时间就是生命 心搏骤停的严重后果以秒计算 5～10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—可出现全身抽搐。 60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 3分钟—开始出现脑水肿。 4分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。 CPR2019国际新指南 * 时间就是生命－早CPR CPR（心肺复苏）成功率与开始抢救的时间密切相关 从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性： 心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约为60% 心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40% 心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20% 且侥幸存活者可能已经“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0 CPR2019国际新指南 * * CPR2019国际新指南要点 CPR2019国际新指南 指南证据评估流程 来自29个国家的356名复苏专家对复苏研究进行为期36个月的分析、讨论 制作了包括277个复苏和心血管急救主题的411份科学证据总结 2019年初召开心肺复苏和心血管急救及治疗建议国际指南会议——德克萨斯 2019年10月18日，美国心脏协会（HAH）以中英文版形式，同步向全世界正式发布此流程 CPR2019国际新指南 * 2019版指南的年龄划分 * 新生儿： 出生后第一小时到一个月 婴儿： 出生后一个月到1岁 儿童： 1 —8 岁 成人： ≥ 8岁 CPR2019国际新指南 * 针对 医务人员 的主要问题及修改 CPR2019国际新指南 * * 早期识别和启动EMS 早期CPR 早期除颤 早期高级生命支持 CPR2019国际新指南 生存链：2019版 * 生存链：2019版 立即确认心脏停止并启动EMS （急诊医疗服务） 尽早CPR，并强调先做胸部按压 进行快速除颤 有效的高级生命支持 综合的心脏骤停后处理 CPR2019国际新指南 * 新指南BLS部分 CPR2019国际新指南 * 心肺复苏—BLS（识别） 识别 呼吸的判断： 医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）施救者应立即CPR。 启动急救系统 (EMS)、找到AED ： 呼救EMS系统（如何拨打120急救电话？）：地点、呼救电话、事件、人数、伤员情况、正在进行的急救措施。 心肺复苏—BLS（CAB） 脉搏检查： ●1岁以上患者触摸颈动脉，1岁一下的患儿肱动脉 ●医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如 10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED（如果有的话）。 心肺复苏—BLS（CAB） 判断循环：触摸颈动脉搏动 1、颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。 2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。 心肺复苏—BLS(CAB) 胸部按压： 部位： 胸骨中下1/3交界处 或双乳头与前正中线交界处 定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。 ●按压方法： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向