上海交通大学《法医学》07法医临床学-文档.ppt

二．造作病(伤)的目的 1．逃避刑事责任。 2．伪装积极，骗取领导信任，骗取荣誉。 3．逃避工作分配，考试或骗取病假而进行自伤,假称发生了不幸灾害事故。 4．诬陷他人，以达到敲诈勒索、索取赔偿或报复等目的。 三.造作伤的特点 1.部位： (1)多选择暴露和容易被人发现的部位。 (2)手可及处 (3)无生命危险的部位。 (4)不毁容的部位。 (5)部位常与造作的目的相适应。 以切划伤多见，砍创或刺创较少见 （1）伤数多、伤形大小一致； （2）密度大、间距小； （3）排列整齐、方向一致 （4）程度轻、浅表均匀； （5）创口随体表弧度而弯曲； （6）有试刀痕。 2.造作伤的特征： 5. 衣着破损情况： 6.诉说损伤经过前后矛盾 7.作伤的现场多数整齐不乱，保持原状。 4. 致伤工具： 3. 程度： 三.造作病的各种方式 1. 造作心脏病 2. 造作支气管炎 3. 造作黄疸 4. 造作糖尿病 5. 造作结膜炎 6. 造作溃疡 7. 伪造出血、发热等 四.临床法医学检验与鉴定： 1.案情调查 2.损伤检查 3.衣服检查 4.现场勘验和事件重建 虐 待(abuse) 定义：凡经常遭到家庭成员或照顾人故意造成的精神或肉体上的折磨、摧残称为虐待。 虐待方式：积极和消极两大类。 虐待伤的类型：软组织损伤；眼耳损伤；骨折；内脏损伤。 法医学鉴定：鉴定标准尚不完善。 精神障碍鉴定 一、精神障碍与犯罪 与精神病种类，患者性别、年龄、病期和环境差异有关，其中最重要的是精神分裂症（schizophrenia）。 精神分裂症 躁狂抑郁症 癫痫发作 癔症 脑器质性疾病 酒精、药物中毒 引起行为异常的精神障碍 精神异常致伤害的特征 动机短浅，费解：如被害者是与罪犯无关的过路人等，主要症状如感情麻木，异常思维，妄想等引起的行为异常 缺乏预谋 缺乏保护性 手段残忍性：不合常理 法律上的评定 根据《中华人民共和国刑法》第18条 判断刑事责任能力和民事行为能力 二、精神鉴定 1、责任能力的判断 鉴定罪犯的精神状态，特别是犯罪当时的刑事责任能力（criminal responsibility） 精神分裂症、躁狂抑郁症等应鉴定犯罪行为发生时的精神状态。 鉴定人根据医学知识、临床经验、健全常识、背景资料等进行客观推测。 2、精神鉴定方法与临床检查法相同 智力鉴定 心理鉴定 家族史与既往史 躁狂/抑郁症 抑郁症： 不安、悲观、执著、思考制止、思考延迟 食欲低下，性欲减低，早朝觉醒，中途觉醒 自我评价（罪恶妄想，贫穷妄想，虚无妄想…） 药物治疗： 心理治疗：激励、不自杀约定 躁狂症: 爽快、兴奋、思维奔逸、缺乏抑制、妄想、幻觉 药物治疗：镇静剂 心理治疗 伪装精神病的鉴定 伪装精神病的特征： 有一定的目的性； 起病急，消失快； 各种精神异常表现孤立甚至矛盾； 症状夸张，造作且多变； 强调自己有病； 检查和治疗不合作。 法医临床学 概念：应用临床医学及法医学的理论与技术，研究并解决法律上有关活体的医学问题的应用学科。临床医学为法律服务的学科。检验对象为活体（活的人体）。 内容：－人身伤害损伤程度鉴定（验伤） － 各种损伤的伤残等级评定 － 疾病的确定，有否诈病 － 性暴力中被害人检验 － 人身损害的赔偿 作用（意义） －为侦查破案提供线索（根据损伤类型、 性质） －为判罪量刑提供证据（根据损伤程度） －为调解民事纠纷提供科学依据（伤残赔 偿、 离婚理由） 三、临床法医学鉴定程序 案件的受理 了解案情 临床法医学检查 现场勘验 制作鉴定书 特点： －按《刑事诉讼法》进行，受政法机关委 托，不接受个人委托、由专职法医师或 临床医师进行 －鉴定目的不是治疗而是为法律诉讼提供 证据 －根据委托机构的鉴定要求进行，不涉及 鉴定要求以外内容 －鉴定人有权查阅案例有关资料 －鉴定结论要科学性、客观性及可信性 人体损伤程度鉴定(评定) 损伤程度分类 绝对致命伤－ 致命伤 (受伤后死亡) 条件致命伤－(年龄、体质、治疗等) 重伤 非致命伤 轻伤 (未引起死亡) 轻微伤 损伤程度鉴定的法律意义 不同的损伤程度追究相应的法律责任 致命伤－10年以上有期徒刑 无期徒刑、死刑 重伤－3-10年徒刑 特别残忍－10年以上有期徒刑、