第二节 功能评估(肌力检查).ppt

严重疼痛 关节活动极度受限 严重的关节积液或滑膜炎 软组织损伤后刚刚愈合 骨关节不稳定 关节急性扭伤或拉伤 ３、关节被动活动正常而主动活动不能者常提 示为神经麻痹或肌肉、肌腱断裂。 临床统计结果： 对于急性脑血管意外和其他脑脊髓疾病者，在发病1个月内住院BARTHEL指数评定为： 0~20者-------35%将死亡，16%能返家 入院时Barthel指数60~100者----95%左右能返家， 无1人死亡。 五、 步态分析 步行控制受以下因素控制：  中枢命令 身体平衡和协调控制 下肢各关节和肌肉的协同运动 上肢和躯干的姿态 人的行为习惯 职业、教育、年龄、性别 作业题 1、肌力检查定义，康复评定的定义。 2、手法肌力检查(LOVETT)肌力分级标准 3、关节活动范围的定义。 主要上肢肌肉（大圆肌、背阔肌、冈上肌、肱二头肌、 肱三头肌、股四头肌，腓肠肌、比目鱼肌、骶棘肌的检查与评定 肩、肘、腕、髋关节活动范围及测量法，髋关节正常活动范围是多少度？ 4、上、下运动神经元常见病损步态有哪些? 5、言语功能评定内容和方法。 6、ADL的定义、分类、评定目的和方法。 7、外侧裂周失语综合征包括哪些。 8、电诊断可分为哪几种？肌电图的定义及适应症。 （5）、下运动神经元病损步态* 臀大肌无力： 伸髋肌软弱，常使躯干用力后仰使重力线通过髋关节后方维持被动伸髋，并控制躯干的惯性向前运动，形成仰胸凸肚的姿态， 臀伸肌步态。 臀中肌无力： 髋外展肌软弱不能维持髋侧向稳定，故在支撑期上体向患侧弯，重力线在髋关节外侧通过，依靠内收肌维持稳定。两侧髋外展肌肉损害时，步行时上肢左右摇摆，称 鸭步。 屈髋肌无力步态： 屈髋肌为主要加速肌，使肢体行进缺乏动力，患侧步长明显缩短。 股四头肌无力步态： 股四头肌无力患腿支撑期不能主动维持稳定的伸膝。或身体前倾，让重力线在膝前方通过，常用手压膝前使膝被动伸直。  踝背屈肌无力步态： 可致足下垂使下肢功能性过长，以过分屈髋屈膝代偿。 腓肠肌比目鱼肌无力步态： 呈膝塌陷步。 六、 平衡功能评定 1、定义分类 平衡指人体所处一种姿势，在运动或外力作用时能自动调整保持姿势的一种能力。 (一）生理基础 人体婴儿期 翻正反应 平衡反应 2、平衡反应： 指平衡改变时机体恢复原有平衡或建立新平衡的过程。 此外还有2种特殊平衡反应： ①上肢保持性伸展反应； ②下肢的节段跳跃反应。 依赖于本体感觉正常，需要较高水平感觉运动整合 3、平衡维持机制 取决于以下几方面： (1)正常肌张力； (2)适当感觉输入：躯体感觉有皮肤(触、压觉)和本体感、前庭三个半规管和视觉，对运动调节有前馈和反馈作用  (3)中枢整合：三种感觉信息在脊髓、前庭核、内侧纵束、脑干网状结构、小脑及皮质等中枢整合加工形成运动方案。 (4)交互神经支配或抑制肌纤维张力，能保持身体稳定和选择性产生适宜运动，完成大脑制定运动方案。 (5)骨骼肌系统  平衡反应的形成规律： 出生12-21个月 出生6个月 出生7-8个月 出生9-12个月 七、 失语症评定： 语言和言语是有区别是。言语偏重指口语，而语言除了指说话之外，还包括用书面语、手势和表情表达意思等交流方式。 （三）测量的准确性与影响测量的因素 　　１、ＲＯＭ测量仅允许有３°～５°的误差。 　　２、影响测量的因素较多，在测量时 尽可能排除或减少影响测量的因素 　 （四）评定分析及测量的注意事项 　　１、正常情况下关节的主动活动范 围要小于被动活动范围。 　　２、当关节被动活动受限时，其主 动活动受限的程度一定会更大。 　　 为使测试结果可靠需要注意以下几点： 　　１、要采取正确的测试体位，防止邻近关节替代。 　　２、固定好量角器，防止固定臂移动。 　　３、通常先测关节的主动活动范围后测 被动活动范围 　　４、应与健侧相应关节测量进行比较 ５、避免在按摩、运动及其他康复治疗后立 即进行检查 ６、不同器械、不同方法测得关节活动度值 班是有差异，不宜互相比较．  　　 三、电诊断 电诊断是对机体应用电学检查以进行诊断的方法。 电诊断可分为：* 1、直流 感应电检查