改良番泻叶服用方法在腹部手术术前肠道准备中的疗效观察.doc

　　改良番泻叶服用方法在腹部手术术前肠道准备中的疗效观察 　　【摘要】 目的 探索番泻叶在腹部手术术前肠道准备中的服用方法.方法 将222例进行腹部手术的患者随机分为两组,传统组(以下称A组)和改良组(以下称B组)采用番泻叶不同的服用方法在术前肠道准备中的疗效观察进行统计和分析.结果 两组肠道准备的疗效观察进行比较,差异有统计学意义(P0.05) .结论 通过观察,改良组使用的番泻叶服用方法,效果较传统组更能达到清洁肠道的目的. 　　【关键词】 番泻叶 服用方法 腹部手术 肠道准备 疗效观察 　　为了获得良好的手术视野和手术操作范围,防止肠内容物污染引起感染,腹部外科手术前肠道准备是不可缺少的重要内容[1],术前肠道准备可减少肠道积气及粪便,有利于手术操作,便于术野暴露,并能减轻术后患者腹胀[2].番泻叶泡服促进排便是一种安全、有效、快速的肠道准备方法,常规服用方法存在一定的局限性及不足,为使腹部手术术前肠道准备更加充分,避免影响术后患者胃肠功能的恢复,通过改良番泻叶服用的方法,对比观察改良前后服用方法的效果. 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择在我科2011年1一2011年10月行腹部手术的病人222例,其中腹腔镜胆囊切除术、胆总管切开取石170例,肝脏手术39例,胰十二指肠切除10例,门脉高压症3例.随机分为两组.符合下列情况纳入观察:年龄40- 70岁,心肺功能良好,生活自理,有效沟通.有其他并发症的除外.共有222例患者纳入试验.A组111例,男性58例,女性53例,平均年龄(55.2±14.8)岁;B组111例,男性56例,女性55例,平均年龄(56.5±13.5)岁.两组患者性别构成比、年龄差异无统计学意义,具有可比性. 　　1.2 方法 　　所有患者均于手术前一天中餐及晚餐进食容易消化食物,按医嘱予半流饮食,避免进食蔬菜及水果,术前晚22:00点后禁食禁饮.A组患者于术前一天15:00开始用番泻叶10g(康美药业股份有限公司)温开水泡服,当茶饮,不限番泻叶的具体冲泡水温、时限、用水量,可根据患者的个人喜好在规定的时间内饮用,活动时间及活动量无要求;B组患者于术前一天15:00番泻叶10g加90℃以上的沸水250ml浸泡25min后根据个人耐受程度温服,并反复泡服此番泻叶3次嘱患者在2小时内服完,在开始服用番泻叶后指导患者适当走动,每隔30分钟走动10分钟. 　　1.3 效果标准 　　由手术医生客观评估.将手术中所观察肠道清洁效果分为I、II、III三个等级.I级:满意,肠管空虚、无积气,手术视野显示清楚.II级:基本满意,肠管不充盈、有少量气体,不影响术视野暴露.III级:不满意,肠管膨胀、有大量气体,影响手术视野暴露.达到I级、II级肠道清洁标准的为有效,III级肠道清洁标准的为无效. 　　2 结果 　　所有数据采用SPSS12.0统计软件进行处理,采用x检验,P0.05认为差异有统计学意义.请见表1、表2 　　表1 　　2组不同方法肠道清洁度比较 　　注:2组比较P0.05 　　2.1 表1 两组肠道准备清洁度效果比较 B组的肠道清洁符合率明显高于A组,差异有统计学意义((P0.05). 　　2.2 表2 两组不良反应比较 B组患者服药后不良反应明显低于A组,更好的保证了病人术前晚的睡眠质量,差异有统计学意义((P0.05). 　　2.3 两组肠道准备排便情况比较 B组111例,首次排便时间为服番泻叶后3h左右,排便次数2~3次,末次排便时间为20:00左右;A组111例,首次排便时间为服番泻叶后6h~8h,排便次数0~8次,末次排便时间为23:30左右.B组患者服药后首次排便时间较A组提前,末次排便时间较A组早,差异有统计学意义(P0.05). 　　3 讨论 　　番泻叶是中药中常用的泻药,它来源于豆科植物狭叶番泻树及尖叶番泻树的干燥小叶[3].番泻叶甘、苦、寒,归属大肠经,有泻热导滞、除积滞消胀之功效,其主要成分为番泻苷A、B,泻下作用以番泻苷A活性最强,故番泻叶的导泻效果取决于番泻苷A的含量和制取方法,如果番泻叶用低于90%以下温开水冲泡,则番泻苷类不易充分释出,效果降低,如果长时间煎煮,则番泻苷被水解,氧化为游离蒽醌衍生物,在肠道内易被破坏,因此应用沸水冲泡[4].在B组改良组中,使用90℃以上的沸水冲泡番泻叶,能更好的提取番泻苷A的含量,增强导泻效果.本研究显示,B组首次排便时间较A组提前,末次排便时间明显早于A组,而不良反应发生率也不比A组高. 　　由于番泻叶其泻下作用主要为番泻苷A,水量过多会稀释总番泻苷,影响泻下成分浸出量,达不到泻下作用[5].浸出时间过长,会引起有效成分的破坏和损失[6].在A组中作者没有对番泻叶泡服水量及服用时限提出要求,而是由患