2017年重症医学科工作小结.docx

协和东西湖医院 2017年重症医学科工作总结 2017年重症医学科在院领导的直接领导、各科室间的相互协同以及重症医学科全体员工的共同努力下2017年的工作顺利完成。科室的全体职工在始终遵守国家的各项法律法规、相关规章制度，严格执行十八项医疗核心制度。 于2017年6月外科监护室并入重症医学科，截止2017.11.30日数据，现具体总结如下： 2017年ICU（内科病区）：总的数据与去年持平，入院878人次，他科转入148人，出院901人次，转往他科141人，死亡29人，死亡率3.22%，危重病人抢救成功率96.95%，床位使用率148.38%，平均住院天数6.61。 2017年ICU（外科病区）：总的数据表明，收治病人数较去年明显减少，其余指标持平，入院459人次，他科转入599人，出院179人次，转往他科878人，死亡27人，死亡率14.44%，危重病人抢救成功率87.44%，床位使用率55.58%，平均住院天数2.67。 主要工作成绩： 1、把外科监护室纳入重症医学科统一管理，使重症医学科更加完备，更符合重症医学科建设规范。在此基础上，积极收治多发伤、复合伤及重大外科手术术后病人，联合各手术科室及麻醉科多学科协作诊疗，使我科的危急重症的抢救成功率、病人转归得到了进一步提升。 2、以‘创三’为契机，强化科室管理：科室成立科室质控小组：设置组长、副组长、内审员、组员；分为五部分管理：科室培训、患者安全、院感质量、病历质量、大公卫。以科室质控会议决定科室的重大事项，作好各种突发事件的应急预案；力争做到“公平，公正，公开，透明”的原则，让医生、护士直接参与科室的管理。 3、进一步巩固和发展新技术，积极派遣科室人员外出进修、学习；定时开展科内学习、讨论，请外院专家；来院讲课，指导疑难病例讨论等；一名医生（但汉良）往亚心医院进修血管重症，新增2名取得“5C”重症专业认证医师，新增2名专业资质CRRT、超声医生；培养3名专科护士。2017年进一步完善了床边CRRT、动脉血压监测，呼吸机治疗，心脏临时起搏等技术；心血管介入项目启动后已开展冠脉造影及急诊PCI20余例，永久起搏器安装。。 4、及时完成上级分配的各项任务：服从上级领导安排，配合全院开展医院三级评审工作、合理用药、优质护理等工作；针对每次检查存在的问题进行及时整改学习。 5、建立建全“以病人为中心”、“优质护理”的工作制度：把医疗服务工作与病人的要求紧密结合起来，提高病人满意度。 （三）、存在的主要困难、问题和不足 1、主要是人力资源严重不足：护士缺员近40%，医生缺员也近40%，不得不削减床位（由原23张床缩减到18张），以适应人力资源现状，但实际工作量并没有减少，在职人员高强度，高压力，高风险，低收入的情况进一步恶化，人员流失大。部分人员的业务素质跟不上，没经考核就进入重症医学岗位，导致医疗风险增加。 2、人员结构不合理：全科60余人，2个病区，仅有一位主任，一位护士长，一位副护士长（原有3个主任，4个护士长），科室管理捉襟见肘，疲于应付。护理队伍以年轻人为主，缺乏中间层，人员流失大。全科没有聘用副高级医生，仅有主治一名，其余全是住院医师和见习医生，形成不了三级医师结构，远不够三级医院建设标准。 3、设备更新、维修缓慢，坏损率高，科室的设备设施及技术力量跟不上病人的需求，经常因为设备问题，延误收治患者。 4、科室布局不合理，三区两通道的院感要求达不到，功能用房奇缺，科室人员办公，休息，学习均不能满足。现有设备物资没有足够的地方摆放，更不谈新增设备。缺乏监控系统，医疗纠纷时缺乏关键影像证据。 5、需进一步加强院内感染控制，但是ICU院感成本太高，科室承受不起支出，房屋结构不合理的硬伤更是院感的巨大障碍。 6、ICU病源不稳定，来源单一。 2018年重症医学科工作计划 2018年工作即将开始，千头万绪。2018年对重症医学科来说，应该是个平和年，主要任务是弥补以往不足，夯实基础，理顺关系，融合团队，建章立制。具体措施如下： 加大重症医学科宣传，让各个层面了解重症医学科到底是个什么科室，能够做什么，学科范围是什么。理顺综合ICU与专科ICU的区别和优劣。 重症医学科的模式全国来说，多种多样，我院的重症医学科仍坚定不移推行急危重症一体化道路，建设急诊医疗服务体系(EMSS)，由院前急救、急诊抢救和危重症监护三部分组成。这三部分既各具独立职责和任务，又相互紧密联系，构成一个科学、高效、严密的组织和统一指挥的急救网络，争取做到东西湖的急危重症中心。ICU既是院前急救的最后一环，也是院内危重病的收治科室。 完善科室组织架构，增加副主任2名，副护士长一名，补足科室干部队伍，恢复原有建制，完成对两个病区的协同统一管理。聘用有能力，有资质的员工到相应的岗位，健全三级医生管理制度。