2015-产后盆底康复流程第二部分-康复评-省略-收集-盆底组织损伤及盆底功能评估-刘娟.pdf

·426· 中国实用妇科与产科杂志2015年5月第31卷第5期 医学动态 文章编号：1005-2216(2015)05-0426-07 产后盆底康复流程第二部分：康复评估 ——病史收集、盆底组织损伤 及盆底功能评估 刘 娟 ，葛 环 ，李 环 ，李丹彦 ，张 洁 ，马 乐 执笔1 2 3 4 5 6 关键词：产后；盆底康复；盆底功能障碍性疾病 Keywords：postpartum;pelvicfloorrehabilitation;pelvicfloordysfunctionaldisease 中图分类号：Ｒ711.2 文献标志码：C （产后盆底康复流程第一部分见本刊2015年 念，本康复流程初步设计了不同层级的盆底组织 ［1］ 第4期 ） 损伤及盆底功能评估方案。临床基本评估要求条 件基本与产后42d复查基本条件一致，不额外增 1 康复评估 加产妇负担，希望产妇人人都能进行这一基础性 康复评估不是寻找疾病的病因和诊断，而是 评估，为将来防治盆底功能障碍疾病提供基本情 客观地评定功能障碍的性质、部分、范围、严重程 况。临床研究性的评估根据产妇和医疗机构条件 度、发展趋势、预后和转归，为制订康复治疗计划 可以进行系统全面的评估，为防治盆底功能障碍 打下牢固的基础。 疾病提供更系统全面的科学依据。 对每一个患者来说，康复评估至少应在治疗 1.1 临床基本评估（高度推荐） 评估内容：病史、 前、治疗中和治疗后各进行1次，根据评估结果，制 症状、体检［包括盆腔器官脱垂定量分期法（POP- 定或修改治疗计划并对康复治疗效果进行客观评 Q评分）］、尿常规、阴道分泌物检查。推荐：盆底三 价。 维超声、盆底功能筛查。 理想的康复评估“三化”：专业化：经过培训的 1.2 临床研究性的评估（可选）（推荐） 在上述基 专业人员承担；定量化：比较精确测量功能表现的 本评估基础上根据产妇情况，可增加下列内容。 数值、数量化；自动化：使用自动化或半自动化仪 （1）专科检查：下尿路评估、下消化道评估、棉签试 器设备辅助完成。 验、压力诱发试验、神经反射（球海绵体反射）。（2） 以普遍性防治为基础，争取为产妇提供科学、 盆底有关症状问卷、排尿日记、尿垫（PAD）试验。 系统性的盆底康复干预措施。 （3）实验室检查血尿常规、尿培养、阴道分泌物检 在力争每个产妇都进行最基本的普查基础 查、内分泌、血生化、血糖。（4）盆底电生理检查。 上，根据每个产妇及医疗机构实际情况选择不同 （5）盆底生物力学检查。（6）盆底组织影像学检查： 层次的盆底组织损伤及盆底功能评估方案。 PFM形态学变化（盆底三维超声、MRI）。 因此根据科学性和实用性二方面兼顾的理 2 病史采集 DOI：10.7504/fk2015040113 产妇病史采集包括以下内容。 作者单位：1.广州医科大学第三附属医院，广东广州510150；2 2.1 基本信息 年龄、体重（kg）、身高（cm）、BMI、 江苏省妇幼保健院，江苏南京210036；3.北京大学深圳医院，广东 家庭住址、职业、长期服务及随访联系方式。 深圳518036；4.中山大学附属中山医院，广东 中山528403；5.秦皇 2.2 产科病史 岛妇幼保健院，河北秦皇岛066000；6.首都医科大学附属北京妇 产医院，北京100006 2.2.1 一般情况 妊娠次数、分娩次数