呼竭病人的护理.ppt

治疗配合 药物护理 遵医嘱选择有效的抗生素控制呼吸道感染，对长期应用抗生素病人注意有无“二重感染”。遵医嘱使用支气管舒张剂。 * 治疗配合 药物护理 在呼吸道通畅的前提下，遵医嘱使用呼吸兴奋剂，静脉输液时速度不宜过快。若4～12h未见效，或出现肌肉抽搐等严重不良反应时，应立即报告医师。 对烦躁不安，夜间失眠病人，禁用麻醉剂，慎用镇静剂，以防止引起呼吸抑制。 * 治疗配合 机械通气病人的护理 ①做好术前准备工作，减轻或消除紧张、恐惧情绪。 ②按规程连接呼吸机导管 ③加强病人监护和呼吸机参数及功能的监测。 ④注意吸入气体加温和湿化，及时吸痰。 ⑤停用呼吸机前后做好撤机护理。 * 并发症护理 1．水、电解质紊乱及酸碱失衡 定期监测血气分析和血生化指标。遵医嘱给予药物纠酸，或补钾。 2．上消化道出血 注意观察呕吐物和粪便性状，出现黑粪应给予温凉流质饮食，出现呕血时应暂禁食。 * 心理护理 经常巡视、了解和关心病人，特别是对建立人工气道和使用机械通气的病人。采用各项医疗护理措施前，向病人作简要说明，给病人安全感，取得病人信任和合作。指导病人应用放松技术、分散注意力。 * 健康指导 1．疾病知识指导 向病人及家属介绍疾病发生、发展与治疗、护理过程，与其共同制定长期防治计划。 指导病人和家属学会合理家庭氧疗的方法以及注意事项。  2．疾病预防指导 指导病人呼吸功能锻炼和耐寒锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸及冷水洗脸等； 教会病人有效咳嗽、咳痰、体位引流及拍背等方法。 若病情变化，应及时就诊。 * 健康指导 3．生活指导 劝告吸烟病人戒烟，避免吸入刺激性气体； 改进膳食，增进营养，提高机体抵抗力。 指导病人制定合理的活动与休息计划，劳逸结合，以维护心、肺功能状态  4．用药指导 遵医嘱正确用药，了解药物的用法、用量和注意事项及不良反应等。 * 护理评价 1．呼吸型态是否正常，呼吸困难、发绀有无减轻或消失。 2．呼吸道感染是否已控制，痰液能否有效咳出，呼吸道是否通畅。 3．意识障碍是否减轻，能否以语言或非语言方式表达自己的意愿和进行情感交流。 4．病人及家属能否说出慢性呼吸衰竭的各项预防保健措施。 思考题 填空题： 1． 是呼吸衰竭最早出现、最突出的症状， 是缺氧的典型表现。 2． 可以确诊呼吸衰竭。 呼吸困难 发绀 动脉血气分析 思考题 1．慢性呼吸衰竭最常见的病因是 A．胸廓疾病 B．支气管哮喘 C．尘肺 D．阻塞性肺疾病 E．重症肺结核 2．慢性呼吸衰竭病人出现最早的临床表现是 A．发绀 B．发热 C．咳嗽 D．呼吸困难 E．神经精神症状 D D 三凹征 吸气性呼吸困难的临床表现 呼吸衰竭是一种功能障碍状态，而不是一种疾病； 可因肺部疾病引起，也可能是各种疾病的并发症； * 年龄、病人所处的海拔高度、氧疗等因 素均影响动脉血气测定值。 正常情况下，只要呼吸平稳，PaCO2比较稳定，PaO2 则随年龄、海拔高度、体位等变化而有较大差异。 阻碍呼吸运动----通气功能障碍 肺内气体交换-----换气障碍 参与肺通气和肺换气的任何一个环节的严重病变，都也导致呼吸衰竭，包括： ①气道阻塞性疾病变如慢阻肺、严重哮喘等 ②肺组织病变如肺结核、肺水肿等 ③肺血管疾病如肺栓塞 ④胸廓与胸膜病变如胸廓畸形、气胸等 ⑤神经肌肉病变如高位胸段无力、重症肌无力等 * 是指患者原呼吸功能正常由于某种突发原因，引起肺通气或换气功能迅速出现障碍，在短时间内出现呼吸衰竭； 急性气道阻塞、重症哮喘、急性肺水肿、外伤和手术损伤、肺血管疾病、自发性气胸. 呼吸中枢受到抑制：颅内感染、颅脑损伤、脑血管病变.神经肌肉传导系统受损引起通气不足：重症肌无力、有机磷中毒等； 1)呼吸困难：患者感到胸闷、憋气、呼吸费力。表现为呼吸频率、节律，呼气浓度改变和三凹征。中枢性呼吸衰竭主要表现为潮式、间歇或抽泣样呼吸；中枢神经药物中毒时呼吸常均匀而缓慢，表情淡漠或昏睡；呼吸器官病变引起的周围性呼吸衰竭，多伴呼吸劳累、辅助呼吸肌活动加强，出现点头或提肩呼吸：发生二氧化碳麻醉时，可呈浅慢或潮式呼吸。 * 动脉血氧饱和度低于85％时，可在血流量较大、皮肤较薄的口唇、指甲等部位看到青紫色。 * 慢性氧和二氧化碳潴留引起肺动脉高