心与身的整合.ppt

心与身的整合 于欣 北京大学精神卫生研究所 三个层次 BODY; MIND; SPIRIT; BODY 我们生存的物质基础； 器官水平的功能失常为损害； 功能损害会造成精神功能的改变； 躯体疾病与心境障碍的共病 30%的糖尿病患者符合抑郁症诊断标准； 中风后抑郁的发病率40%; 50%的癌症患者存在抑郁情绪； 60%的心梗患者出现焦虑抑郁情绪； 共病的影响 降低治疗依从性； 推迟康复时间； 增加医患冲突的可能； 增加医疗花费； 加重病人的痛苦； MIND 大脑的功能表现； 体现为精神活动的总体，如感知、认知活动、情绪活动、意志与行为； 广义的精神卫生（心理卫生）：涵盖了与人的精神健康（心理健康）有关的所有方面，如日常生活中常见的睡眠问题、情绪问题、婚姻家庭问题，以及吸毒、酒和药物依赖问题等。 狭义的概念仅涉及传统的“精神病学”领域的有关精神障碍，如包括精神分裂症、情感性精神障碍、神经症、人格障碍与性心理障碍等 。 精神障碍（mental disorder）指精神活动的异常成为精神症状，达到一定严重程度、并且达到足够的频度或持续时间，造成主观痛苦和社会功能损害，最终符合现行诊断标准中的某类精神障碍的诊断，包括从精神分裂症、情感障碍、人格障碍、酒药依赖等三百多种； 精神障碍的躯体症状 抑郁症 疼痛； 胃肠道症状； 性功能障碍； 疲劳； 睡眠障碍； 精神障碍的躯体症状 焦虑障碍 出汗； 头晕； 心悸； 颤抖； 口干； 尿频； 精神障碍的躯体症状 神经性厌食 营养不良； 电解质紊乱； 闭经或性欲减退； 精神障碍的躯体症状 精神分裂症 嗅觉异常； SPIRIT 是大脑高级意向活动的总称； 包括信仰、信条、信念，也是我们的价值观、世界观的体现； 大脑是身体防御疾病的第一道防线，而心灵则是大脑所呈现出的功能状态；所谓心与身的整合，融合了信念、价值观、希望、生物化学、生理学及解剖学于一体。改变一个人的信念，也就是改变了他的大脑，从而最终带来生物学和躯体上的变化； 心脏手术后6个月死亡率相关因素 第一次心脏病后10年内死亡率社交孤僻者 第一次心脏病后10年内死亡率社交活跃者 对晚期转移癌症患者的研究发现，积极投入到小组心理治疗活动中的患者，生存期要比不积极者长三倍； 对老年人生存年限研究：有宗教信仰并保持丰富社交活动者要显著长于不信教、无社交活动者； 生存意志的研究 最著名、比较著名、不出名的人，死亡月份与出生月份的关系：22%--37%--80% “逾越节”后的死亡剧烈升高； 人生最重要的三件事：吃饭、生孩子、招呼朋友 吴稚辉《一个新信仰的宇宙观和人生观》 模式图 心灵是我们的归宿，在那里，我们可以在地狱中构筑天堂，也可以在天堂中陷入地狱 米尔顿，《失乐园》 遗传素质 生活风格 人际圈 物理环境 治疗与健康过程中的合作伙伴 治疗与健康过程的主导 医生角色 十分重要 不相干 病人的价值体系 健康与治疗的积极参与者 治疗的被动承受者 病人角色 宿主－病原体相互作用 病原体 致病因素 行为因素 环境因素 重视 构筑健康 战胜疾病 目标 未来 过去 医疗保健模式 * * 上呼吸道感染发生的模式图 病毒 ? 高 --- 环境中的数量 --- Low ? 与人接触 不与人接触 ? 低--- 感受到的应激和负性影响 ---高 ? 不感染 感染 ? 少 --- 应激性事件 --- 多 ? 无症状 临床症状