低血糖预防与治疗-文档资料.ppt

低血糖症 一、概念 二、低血糖、低血糖反应和低血糖症 三、低血糖时体内激素调节 四、低血糖的临床表现 五、与糖尿病有关的低血糖 六、饮酒引起的低血糖 七、假性低血糖 八、低血糖的预防 九、低血糖的治疗 假性低血糖（检查过程中致低血糖） 白细胞含量 血样中 放置时间长短 保存室环境温度 均对血糖测定结果产生影响 未经处置血样在室温下放置4小时 血糖浓度下降50% 低血糖症 一、概念 二、低血糖、低血糖反应和低血糖症 三、低血糖时体内激素调节 四、低血糖的临床表现 五、与糖尿病有关的低血糖 六、饮酒引起的低血糖 七、假性低血糖 八、低血糖的预防 九、低血糖的治疗 低血糖的预防 哪些情况易发生低血糖 年龄大 病程长 DM1 中长效胰岛素和磺脲类药物 垂体前叶功能低下 肾上腺皮质功能低下 肾病 肝病 过度依赖餐后血糖和尿糖者 低血糖的预防 告诉病人低血糖的知识 合理的进餐时间 质和量 运动后增加热量摄入 经常血糖监测及时调整剂量（胰岛素） 有条件：持续血糖监测系统 5分钟检测1次，每天288次 低血糖症 一、概念 二、低血糖、低血糖反应和低血糖症 三、低血糖时体内激素调节 四、低血糖的临床表现 五、与糖尿病有关的低血糖 六、饮酒引起的低血糖 七、假性低血糖 八、低血糖的预防 九、低血糖的治疗 低血糖：（中国2型DM防止指南） 定义：低血糖症是指血葡萄糖（简称血糖）浓度低于正常的一种临床现象，对于非糖尿病者来说，低血糖标准小2.8mmol/L，而对于糖尿病患者小于3.9mmol/L就是低血糖范畴。 评估要点 症状：心悸、饥饿、意识改变、抽搐 体征：面色苍白、大汗， 实验室检查：血糖 Page ? * 糖尿病患者发生低血糖时处理原则 低血糖的处理 Page ? * 低血糖的处理 马上监测血糖 停止所有活动 意识清醒后可进食15g单糖类食品 15分钟后复测血糖 必要时静脉推注高糖，遵医嘱 有典型症状的低血糖的处理 在肠道内竞争性抑制葡萄糖甙水解酶。降低多糖及蔗糖分解成葡萄糖，使糖的吸收相应减缓，因此可具有使饭后血糖降低的作用 语言障碍人群：A。昏迷 B。经口/鼻气管插管 C。失语 “Somogyi”效应：患者在夜间发生低血糖后，可以在第二天早晨出现严重的高血糖。原因为：低血糖后拮抗激素的分泌反应，导致了胰岛素抵抗的产生，从而使得患者出现了“反弹”性高血糖 “黎明现象”：患者血糖水平于早晨5:00-8:00之间显著上升。原因：睡眠期间分泌的大量生长激素导致胰岛素抵抗，继而血糖升高。 低血糖预防与治疗2019-4-1 低血糖症 一、概念 二、低血糖、低血糖反应和低血糖症 三、低血糖时体内激素调节 四、低血糖的临床表现 五、与糖尿病有关的低血糖 六、饮酒引起的低血糖 七、假性低血糖 八、低血糖的预防 九、低血糖的治疗 低血糖症 一、概念 二、低血糖、低血糖反应和低血糖症 三、低血糖时体内激素调节 四、低血糖的临床表现 五、与糖尿病有关的低血糖 六、饮酒引起的低血糖 七、假性低血糖 八、低血糖的预防 九、低血糖的治疗 概念 正常血糖水平 空 腹：3.9－6.1mmol/L※ 餐后2h：3.9－7.8mmol/L 低血糖:指血糖低于正常的一般状态 血糖＜2.8mmol/L 足月新生儿血糖＜1.7mmol/L 糖尿病患者≤3.9mmol/L 血糖3.9 mmol/L排除低血糖可能 上述指标是一个人为的规定 低血糖症 一、概念 二、低血糖、低血糖反应和低血糖症 三、低血糖时体内激素调节 四、低血糖的临床表现 五、与糖尿病有关的低血糖 六、饮酒引起的低血糖 七、假性低血糖 八、低血糖的预防 九、低血糖的治疗 低血糖：病人血糖＜2.8mmol/L（50mg/dl)但是病人没有低血糖的临床表现  低血糖 心慌手抖 紧张焦虑 饥饿出汗冷等 低血糖反应 低血糖反应：病人有明显的低血糖临床表现 但血糖并没有＜2.8mmol/L 而是在正常甚至稍高于正常水平 低血糖反应 低血糖症 血糖＜2.8mmol/L 并出现一系列低血糖的症状和体征