心肺复苏指南解读-(2) (1).ppt

认识心脏骤停 心搏骤停：是由于各种原因导致心脏有效搏动突然停止，心脏排血为零。 临床表现：意识丧失；大动脉搏动消失；呼吸停止。 心电图：心搏静止、心室颤动、心电机械分离。 时间就是生命！ 心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关 从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性： 心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率﹥90% 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟实施——CPR成功率约20%，且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施——CPR成功率几乎为0 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿-斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡”、“植物状态” 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行高级生命支持（ACLS），则病人的生存率43% 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。 怎样做才正确--规范 《心肺复苏及心血管急救指南》 历 史 《心肺复苏及心血管急救指南》的历史： 美国： 1966：“全美复苏会议”，规范心肺复苏术； 1974：AHA，制订《CPR指南》； 1980、1986、1992三次修订完善。 国际： 2000：第一部《国际CPR及ECC指南》正式发表； 2005：修订《国际CPR及ECC指南》； 2010：再修订…… 国内： 上世纪五十年代末，有电力部门制订过心肺复苏规范， 1986、1992卫生系统根据AHA统一规范了心肺复苏术； 2000…… 2000年国际心肺复苏指南（第一版） 一、强调： “生存链”是提高心肺复苏成功率的唯一途径： 及早呼救并到达 及早徒手CPR 及早电击除颤 及早高级生命支持 二、规范流程 三个阶段（三个A、B、C、D） 2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和美国心脏协会（AHA）共同在美国达拉斯洲际酒店举行了2010心肺复苏指南（CPR）暨心血管急救（ECC）国际科学共识推荐会。 2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布必威体育精装版心肺复苏（CPR）指南。 此指南重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来的A-B-C改为C-A-B。这一改变适用于成人，儿童和婴儿，但不包括新生儿。 2015 心肺复苏指南 7 大更新要点总结 1. 快速反应，团队协作 2.?生存链「一分为二」 3. 先电击 or 先按压 4. 别再使劲按了！ 5. 瘾君子的福音若患者有疑似生命危险、或与阿片类药物相关的紧急情况，应给与纳洛酮。 6. 胸外按压需「有效」 7. 加压素被「除名」 提高抢救成功率的主要因素 1、将重点继续放在高质量的CPR上 2、2010按压频率至少100次/分,2015指南更改为100-120次/分 3、胸骨下陷深度至少5 ㎝,改为至少5 ㎝,但≤6 cm。 4、按压后保证胸骨完全回弹（加以说明双手抬起时略离开胸壁） 5、胸外按压时最大限度地减少中断 6、避免过度通气 7、药物仍保留肾上腺素，去掉血管加压素 C：即人工循环 人工循环的基本技术是胸外心脏按压。在心脏停止跳动后，用胸外心脏按压的方法使得心脏被动射血，以带动血液循环。只要判断心脏停止跳动，应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。  按压位置 实施心脏按压首先要找准按压的位置， 正确位置在胸骨中下1/3交界处， 双乳头连线水平与 按压方法 左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁。双肩正对人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行，垂直向下按压。 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 按压方法 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压 畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假牙一并清除，畅通气道 开放气道手法：仰面抬颌法、（医务人员怀疑有颈部外伤：推举下颌法） 开放气道手法 仰面抬颌法 要领：用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。 开放气道后进行人工呼吸。最常见、最方便的人工呼吸方法是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸。 口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气气体从鼻