桡动脉止血与桡动脉止血器的应用.ppt

桡动脉穿刺点止血及桡动脉止血器应用 阜外心血管病医院 冠心病诊治中心 毛懿 中国人桡动脉的平均直径 男性：3.1±0.6 mm 女性为2.8±0.6 mm 完全可以通过6Fr（约折合2.1mm）造影导管或指引导管 加压时间 4Fr、5Fr①从加压开始1.5小时后，将压力减半（实际操作时将旋钮反向旋转1~3圈）。②从弹力绷带放松一半后开始，1.5小时后，可视情况完全解压。 6Fr ①从加压开始2小时后，将压力减半（实际操作时将旋钮反向旋转1~3圈）。②从压力减半开始计算，2-4小时后，可视情况完全解压。 穿刺原因导致的止血困难 1，穿刺针多次刺入桡动脉，导致桡动脉多个破口出血。 2，穿刺过程中残留血肿，压迫困难。 3，穿刺过程中穿入分支，止血器压迫很难垂直压迫，导致止血困难。 4，穿刺后，切皮时进刀过深，导致动脉割伤，甚至割断桡动脉。 5，操作过程中，泥鳅钢丝穿出前臂血管，导致前臂血肿及前臂静脉回流障碍。  止血器使用不当导致止血失败 1，压迫部位过低，未能准确压迫实际的动脉穿刺点。 2，患者过渡活动腕关节，扭转前臂导致止血器压迫点移位。 3，松解止血器时，压迫点压力减低过快，导致动脉出血，需二次压迫。 腕管综合症 1P: Pain 2P: Pale 3P: Pulseless 1）疼痛：创伤后肢体持续剧烈疼痛，且进行性加剧，为本征最早期的症状。至晚期，感觉消失，可无疼痛　。 2）指或趾呈屈曲状态，肌力减弱。被动伸指或趾时可引起剧痛。 3）患室表面皮肤略红，皮温稍高，有严重压痛，触诊可感到室内张力增高。 4）远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常。若不及时处理，将发展成缺血性肌挛缩。 其主要表现为： ①由疼痛转为无痛； ②苍白或发绀、大理石花纹等； ③感觉异常； ④肌肉瘫痪； ⑤无脉。 可能发生的并发症 血肿 出血 桡动脉闭塞、末梢血管血流障碍 局部感染 皮肤过敏 局部皮肤坏死 一、①加压扎紧止血带；②调整旋钮压迫出血点；③拔除鞘管 二、①左手适度加压，拔除鞘管；②加压扎紧止血带；③调整旋钮致穿刺点不出血 1.5~2小时止血带减压时，只须反向旋转1~3圈，即可达到效果。 1，安全可靠 2，操作方便 3，容易调整 谢谢大家！ 感谢您的观看！