第六章临床心理评估与诊断技术.ppt

* 四 青少年生活事件量表ASLES * 五 应付方式问卷 * 六 领悟社会支持量表 PSSS * 七康奈尔医学指数 CMI * 八 阿肯巴赫儿童行为量表 CBCL * 九 鲁特（Rutter）儿童行为问卷 * 十 总体幸福感量表 GWB * 十一 汉密尔顿抑郁量表 HAMD * 十二 汉密尔顿焦虑量表 HAMA ????? * Sec7 心理障碍的诊断 一 心理诊断概述 二 DSM-IV 三 ICD-10 四 CCMD-3 * 一 心理诊断概述 （一）心理诊断的概念 最早出现在罗夏的著作《心理诊断》中。 定义：通过心理评估获取临床资料，而后通过资料的分析与综合，对来访者的心理过程和心理状态、智力水平以及个性特征等做出判断。 * 一 心理诊断概述 广义的概念：既涉及临床心理中的心理问题与心理障碍的诊断，也涉及临床精神病学的辅助诊断、疗效和预后评定问题。 狭义的概念：专指临床心理学中对各类心理紊乱的定性区分。 在临床心理学工作中，通常使用的是狭义的心理诊断概念。 * 一 心理诊断概述 心理诊断是以心理评估过程为基础的，是在全面、准确的心理评估的基础上进行的。 * 一 心理诊断概述 （二）心理诊断的目的和批评意见 1、目的： （1）以个体为目的： 探求某一个题在群体中的位置，确定个体行为与常模偏离的程度和距离，为临床治疗或干预方法的选择提供依据，并可作为预后和对治疗效果的评价的参考。 * 一 心理诊断概述 （二）心理诊断的目的和批评意见 1、目的： （2）用于研究和交流： 某一个特定的诊断将一致性地应用于有某一特定症状的任何人。 * 一 心理诊断概述 2、批评意见： （1）所采纳的许多心理诊断都是以易学的诊断概念为基础的，容易使人联想起医学模式或生物学观点。 * 一 心理诊断概述 （2）诊断标签容易给人造成一种“有病”的印象，给当事人造成压力，加重心理负担，从而对当事人可能构成危害。 * 一 心理诊断概述 （3）诊断往往容易歪曲当事人的真实情况，因为许多心理障碍患者集多种症状于一身，一种诊断不可能反映其真实情况。 * 二 美国心理障碍诊断和统计手册 （一）DSM的形成与发展 1、DSM I： 1952，着重确定诊断标准，是诊断标准研究的开端。 局限性：标准模糊；基本假设有问题。 2、DSM II： 1968，首次对心理障碍进行分类 局限性：诊断标准相当松散 * 二 美国心理障碍诊断和统计手册 3、DSM III： 1978，为每种障碍提供了准确的评估标准和定义。 局限性：标准不够详细 4、DSM-III-R（修订版） 1987,再次提高和精细诊断标准，充当临时手册。 * 二 美国心理障碍诊断和统计手册 5、DSM IV 1994，考虑到了社会和文化因素对诊断的影响。 6、DSM-IV-TR 2000，采用原型方法对心理障碍进行分类。 * 二 美国心理障碍诊断和统计手册 （二）DSM-IV中心理障碍的概念 具有临床意义上的异常行为模型或心理综合征，即当个体遭受躯体痛苦（如疼痛、功能丧失等）或者遭受死亡、致残以及失去自由等危险时表现出来的一系列行为与心理反应。另外，综合征或异常行为模式不一定只是对某一特殊事件的可预知的和为社会传统文化所认同的反应。 * 二 美国心理障碍诊断和统计手册 具体含义： 持续时间，在此期间，对障碍的诊断来说症状必须是当前的。 障碍会在一种行为模式或心理综合征中反映出来。综合征是一种形成明确模式的症状的集合。 被文化认可的反应不是障碍。 * 二 美国心理障碍诊断和统计手册 （三）DSM-IV的5个轴 1、轴I：临床障碍 用于报告分类中除了人格障碍和精神发育迟滞以外的各种障碍，也报告可能成为临床注意焦点但又不是心理障碍的其他情况。 * 二 美国心理障碍诊断和统计手册 2、轴II：人格障碍 除了报告人格障碍和精神发育迟滞以外，也记录突出的适应不良的人格特征和防御机制。 3、轴III：躯体情况 用于报告目前的躯体情况，报告的情况与认识或处理病人的心理障碍可能有关。 * 二 美国心理障碍诊断和统计手册 4、轴IV：心理社会和环境问题 用于报告心理社会和环境问题，报告的问题可能影响心理障碍（轴I和轴II）的诊断、处理和预后。 5、轴V：全面功能评估 用于报告临床心理师对病人的整个功能水平的判断。这一资料对于制订治疗计划、估量治疗影响和预后是有用的。 * 二 美国心理障碍诊断和统计手册 注：5个轴中，轴I和轴II是对障碍进行分类，包含了所有的心理诊断，后三个轴是对患者更完整的描述。 * 三 国际疾病分类第十次修订版 ICD-10是由世界卫生组织制订的。 分类方案最早是为了死亡原因的统计问题而确立的。 ICD-10包括三卷。第一卷是分类的类目表；第二卷是说明；第三卷是索引。 * 四 中国心理障碍分类与