第一季度护理质量与安全检查分析汇总 课件.pptVIP

四.手术室质量控制－－存在问题 1.手术器械报废问题：未提出报废（如损坏的柯柯钳等），继续使用会对手术当中带来的各种隐患。 劳动纪律：①个别护士上班经常迟到（已引起部分院领导的高度不满）；②上班不穿工作服；③忘记戴帽。 手术室仪器设备没有安全操作流程，使用、保养、维修记录。 手术患者交接单，交接时间未具体到分钟，（交接签名上只出现同一个日期而无具体的交接时间。） 手术清点单未签名（病历号0689，姜飞，男，59岁，双侧股骨粗隆间骨折） 环境清洁：换鞋走廊脏、乱，用后的鞋满地都是，胶鞋用未及时清理放好，鞋柜随意畅开，无足够的备用鞋。男、女更衣室乱，柜子随意畅开，用后的洗手衣未及时清理。办公室垃圾娄满了也没处理。 院感控制 ：紫外线灯管有积尘。术后的残肢随意丢入包布，（洗衣房发现一断指） 手术后标本遗失：一健鞘囊肿术后，标本随意放，无固定的安全存放， 护士主观原因 当班护士 责任心不强 未规范执行 相关制度 护士慎独精神 护士客观原因 阅历浅，素质低 手术室管 理、消毒 隔离的质 量标准掌 握不到位 专科知识水平低 培训不到位 或效果差 个别护士对培 训认识不够 理解能力差 手术室管理、 消毒隔离的 质量内涵重 要性强化不 到位 安全意识及无菌观念差 科内质控未起作用，敷衍 培训 管理 手术室护 士准入问题 手术室内外环境清洁欠到位 四.手术室质量控制－－原因分析 人员配制不够 手术室十大安全教育与落实不到位 四.手术室质量控制－整改措施及效果评价 不能用器械要及时报废，向药械科提出申请。在不能保证手术顺利进行的前提下，与手术相关医生沟通，必要时可拒绝手术。（按护理隐患上报护理部） [已整改] 科室要加强组织纪律性教育，对无视、屡教不改的散漫人员按护士奖惩进行处罚 [已整改] 针对Ｃ臂机、关节镜、显微镜，高频电刀等仪器设备一定要建立健全使用、保养、维修记录本，制定安全操作流程。 [已整改] 手术患者交接单的交接时间必须要具体到分钟，不缺项签到全名。手术结束，及时完成手术清点单的所有项目。 [已整改] 要保证手术内外环境的清洁、整齐。鞋柜、衣柜每天要及时清理。督促清洁工做好清洁卫生工作。准备足够的备用鞋、洗手衣，用后要及时清理、消毒、干燥备用。 [已整改] 紫外线灯管要定期认真按要求檫试并记录。术后的残肢属病理性废物，应当严格按医疗废物置黄色塑料袋处置。 [已整改] 加强护理人员的安全风险教育，科室要认真组织再学习“手术室十大安全目标管理”，工作要做到忙而不乱，规范标本放置（在现有的条作下，可固定地点，固定储藏容器）[已整改] 五.护理质量检查护理专家督查反馈 基础护理 受检科室：一病区　 　 检查时间：2015年03月10日～20日　 反馈时间：2015年03月24日 五.护理质量检查护理专家督查反馈 五.护理质量检查护理专家督查反馈 五.护理质量检查护理专家督查反馈 以上护理专家督查反馈项目在4月份进行跟踪、复查 六.第一季度护理工作满意度调查汇总 调查日期： 2015－01－28 2015－03－10 调查科室：一病区 调查总例数：34例，其中反映问题较多的是 入院宣教不到位 床单更换不及时 询问护士态度不好 更换输液 不及时 穿剌技术 有待提高 未引导 检查 对病区的休养环境评价一般以下 2 14 1 11 5 2 4 7月份满意率 83.60% 8月份满意率 86.11% 平均满意率 84.85% 护理工作满意达标线为85% 亮点： 护患沟通比以前有所进步，护患关系融洽 护士长人好，心细，对患者关心体贴。 护士的穿剌技术比以前有所进步。 同时提出表扬的是：.韩晓燕打针技术不错，郑亮服务态度好 ； 有患者反映：三楼的护士都不错，我感觉比江山中医院的服务好。 患者及家属的意见与建议（原活摘抄）： 有个别护士打针技术不怎么好，还不虚心，打不到针不道歉不说，还责怪我血管不好。 医院要加强服务态度，向医生学习。 手术后病人冷，要求开空调，没有摇控器，问其护士时，却叫病人家属自个到其他房间找，有这样的做法吗？ 清洁卫生不到位，垃圾蒌发臭没人倒。床边栏及床脚轮很脏。 问题存在原因分析（鱼骨图） 入院宣教不 到位2例 床单更换 不及时14例 询问护士， 态度不好2例 更换输液 不及时11例 穿剌技术 有待提高5例 未引导 检查2例 对病区的休养环境评价一般以下4例 环境卫生及 卫生间的清 洁工作不到位 主管部门及 病区护士长 监督力度不够 清洁工作 无计划性 新护士多 缺乏沟 通技巧 护士断缺， 工作负荷重 护士缺乏 主动性的 巡回病房 相互间合 作精神差 带情绪上班 平常习惯 没有笑脸 对服务未引 起高度重视 形象不检点 工作主动性差 工作责任性差 水平