乳腺和甲状腺的超声学检查.ppt

（二）甲状腺肿大 1、单纯性甲状腺肿 【病理】 本病因缺碘甲状腺代偿性增大，具有地方性 【声像特征】 两侧叶对称性增大，中～重度 内部回声光点细密，分布均匀 有时可见单发或多发低回声结节 彩超：内部血供未见异常 2、结节性甲状腺肿 【病理】 长期缺碘引起甲状腺组织反复增生、肿大，反复缺碘与复原，形成多个纤维间隔和结节 【声像特征】 两侧叶弥漫性、不对称性增大，轻～中度 腺体表面不光滑 腺体回声不均匀呈结节状，看不到正常甲状腺组织 结节大小不等,回声不一 结节内部可伴有钙化、液化 彩超：内部血流轻～中度增多 （三）甲状腺功能亢进 【病理】 甲状腺激素分泌过多，引起甲状腺组织增生，血供增多，腺体增大 【声像特征】 两侧叶弥漫性、对称性增大，中～重度 腺体回声粗糙、不均匀，可见散在低回声小灶 彩超：内部血流丰富，呈“火海征” （ 四）甲状腺腺瘤 【病理和临床表现】 分乳头状和滤泡状腺瘤 单发，女性常见 一般无任何症状 10％腺瘤可癌变，20％可引发甲亢 【声像特征】 瘤体呈圆形，边界清晰、光滑，有包膜 瘤体多呈均匀低回声 瘤体囊性变时，内部可见无回声，呈囊实性改变 有时见“暗环征” 周边有点状及棒状血流信号 【临床价值】 超声发现腺瘤大于5cm,边缘不整，颈部有淋巴结肿大，提示恶性变 （五）甲状腺癌 【病理和临床表现】 病理分为：乳头状、滤泡状、髓样癌、胚胎癌、未分化癌 可血行传播至肝、肺 【声像特征】 （1）乳头状癌 轮廓边界不清 内部呈实性衰减暗区 可出现特征性改变 砂粒样钙化 囊肿可见乳头状突起 （2）滤泡状腺癌 可表现囊肿样回声 （3）同侧颈部淋巴结肿大，对确诊癌瘤有一定帮助 五、甲状旁腺疾病 （一）甲旁腺腺瘤 【超声解剖特点】 正常甲状旁腺大于5mm才能显示；正常甲状旁腺大小为：5×3×1mm 【病理及临床表现】 甲状旁腺功能亢进表现，病人全身关节疼痛、尿路结石，血钙高，骨质疏松 【声像特征】 位于甲状腺背侧，呈椭圆形或圆形 有包膜 内部呈均匀低回声，可出现无回声 可异位到颈侧方或者胸骨上窝 （二）甲旁腺增生 【临床表现】 甲旁腺功能亢进表现 【声像特征】 累及多个甲状旁腺，有包膜 呈梭形回声带，与甲状腺回声相似，位于气管与颈总动脉之间 思考题 1、乳腺癌的声像图特点 2、乳腺纤维腺瘤与乳腺癌的鉴别诊断 3、甲状腺癌的超声诊断要点 谢谢大家！ 感谢您的观看！ 【超声表现】 1、二维图像表现 （1）急性乳腺炎 腺体层明显增厚，回声减低 可探及不均质回声区，界限不十分清楚，呈中等回声，光点粗大 （2）形成脓肿 边界较前清晰、增厚 内部见不规则无回声可有弱回声光点，挤压可移动 有分隔样强回声 （3）慢性乳腺炎 可见不规则或团块状实性高回声 后方无回声衰减 2、彩色多普勒检查 无特异性，腺体内血流信号轻度增加 【超声诊断】 肿块边缘局限增厚，边界不清 形成脓肿时，内部可见液性暗区，囊壁增厚、粗糙，后方回声增强 慢性乳腺炎，内有不规则或团块状高回声 【鉴别诊断】 （1）乳腺脓肿与乳腺囊肿鉴别 前者边缘粗糙，囊壁厚且不均匀，内呈不均质的无回声，可有分隔样强回声 后者边缘光滑，囊璧均匀不厚，内部呈无回声且透声好 （2）慢性乳腺炎与乳腺癌鉴别 前者多呈强回声，边界尚清晰，后方回声不衰减 后者边缘多呈毛刺、蟹足状，内部回声为低回声、不均匀，后方回声衰减 【临床价值】 急性乳腺炎及乳腺脓肿红外光扫描不显影，特别对妊娠或哺乳期不宜接受X线照射者，超声诊断价值非常大；同时可以了解炎症发展情况，有无脓肿形成及液化程度，以指导临床治疗，可抽吸、注药 （ 二）乳腺癌 【病理】 发生在乳腺导管上皮和末梢导管上皮恶性肿瘤 1、分类 （1）非浸润型癌：→原位癌 ↘导管内癌 （2）浸润性癌： →浸润性导管癌 ↘单纯癌 ↘硬癌 ↘髓样癌 2、转移途径 （1）直接浸润：侵及皮肤、胸肌等周围组织 （2）淋巴结转移： 癌细胞经胸大肌外侧缘侵入同侧腋窝淋巴结，再至锁骨下淋巴结至锁骨上的淋巴结，转移率为60% 癌细胞向内侧侵入胸骨淋巴结，继达锁骨上淋巴结，转移率30～35% （3）血循环转移：多发生于晚期 【临床表现】 见于40～50岁妇女，好发于外上限，次为乳头、乳晕、内上限 早期无任何症状，表