白内障的手术护理配合.pptVIP

???老年性白内障的症状：??? 1、早期可以没有任何症状，有时出现眼前固定性黑点，就像有苍蝇来回飞一样；??? 2、如果混浊位于晶状体中间，称核心白内障，影响视力较明显，并出现逐渐加重的视力下降；??? 3、阅读或视物时眼疲劳，物体变形或扭曲； 4、视物眩光感或单眼视物呈双影，尤其白天更明显。 老年性白内障的分类 根据白内障开始形成的部位 　皮质性 　核性 　囊下性 皮质性白内障 晶体 视力 检查 初发期 周边楔形混浊 不受影响, 裂隙灯见羽毛状混浊 或轻度下降 彻照法- 车辐状暗影 肿胀期 不均匀的灰白色混浊 明显减退 斜照法：虹膜投影 成熟期 完全混浊 手动或光感 眼底不能窥入 过熟期 核下沉见胆固醇结晶 核下沉后　　 虹膜有震颤， 　　　　　　 视力可突然 晶体溶解性青光眼 提高 葡萄膜炎 核性白内障 发病较早：40岁左右 混浊开始于核 混浊颜色逐渐加重 呈棕黄色 彻照法检查：中央可见一盘状暗影 早期视力轻度，以后呈近视状态 囊下性白内障 为皮质性白内障的一种表现 发生于前囊下或后囊下的盘状白内障 白内障的病因 1、阳光与紫外线 除了遗传和生活方式等因素外，科学家认为，太阳紫外线的照射也是导致白内障的主要原因之一。?在紫外线影响下，磷离子可能与衰老的晶状体中的钙离子结合，形成不可溶解的磷酸钙，从而导致晶体的硬化与钙化。。 2、缺氧在缺氧的情况下，可使晶体内钠、钙增加，钾、维生素C相应减少，而乳酸增多，促使白内障的形成。这是白内障的病因中比较常见的一种。 3、营养素代谢，维生素和微量元素缺乏与白内障形成有关，如钙，磷，维生素E、A、B2的缺乏等。这也属于诱发白内障的原因。 4、控制血糖 糖尿病患者如果血糖控制不稳定很容易导致眼病，如白内障、眼底出血和青光眼等 5、怀孕期早期防病 在怀孕期，特别是妊娠期前3个月，母亲生病吃药，可导致胎儿先天性白内障的产生。 白内障手术治疗的时机 影响生活和工作时 视力小于0.3/0.4 必须从病人的实际要求出发， 以 确定手术时机 白内障手术进展 白内障囊内摘出术 白内障囊外摘出和人工晶体植入术 超声乳化白内障吸出术　 白内障涡流乳化吸出术 手术用物准备 手术步骤 1.开睑　以开睑器开睑 用长针头从外眦角外1厘米处刺人，深达骨膜，再沿眶上缘在轮匝肌下伸到眶上缘中部，然后针头边退出边注入利多卡因约2毫升。再用同样方法再沿眶下缘注射。使轮匝肌暂时麻痹，可防止在手术中因闭合眼睑，挤压眼球而致玻璃体脱出 2.上直肌固定缝线 在上睑离睑缘2毫米处的皮肤上缝两条牵引线，在下睑缝一条牵引线将此线用止血钳固定在额部的消毒巾上，使眼球下转，充分显露角膜上方的手术区。 3.充分暴露角巩膜缘并止血，切除虹膜，注入粘弹剂， 用撕囊镊夹出前囊。 4.用圈套器取出白内障 5如仍有部分白内障物质残留，可用泪道冲洗针头伸入前房，以生理盐水轻轻冲洗干净。操作过程中，应随时注意避免玻璃体脱出。 6.晶体植入，用晶体植入镊植入型号合适的晶体，并用晶体调位勾调整到合理的位置 7.10-0线缝合切口 8最后拆除眼睑牵引线。涂金霉素眼膏，纱布包眼。 及早戒烟 实验证明吸烟者比不吸烟人发生白内障概率高、积极防治慢