疤痕子宫顺产_护理查房.ppt

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疤痕子宫阴道分娩个案 产房 :肖丽萍 临床资料 病情介绍 2017-2-10 4:30 孕妇梁红莲,女,29岁,因“停经38+3周,下腹胀痛伴见红2+小时”收入我院。 现病史 基本信息 1.育龄妇女,停经38+3周,下腹胀痛伴见红2+小时 2.孕3产1,平素月经规律,LMP:2016-5-14, EDC:2017-2-3 停经1+月有恶心呕吐等早孕反应。持续一个月自然缓解。否认农药,化学物品,放射线,毒物等接触史,孕4+月自觉胎动至今无异常。孕中晚期无头痛、胸闷、抽搐、心悸等不适,双下肢无浮肿,孕期在我院建卡产检数次,孕期行唐氏筛查,行OGTT,地贫,肝肾功能及梅毒艾滋筛查未见异常。孕期B超及孕期心电图检查未见明显异常。孕妇今凌晨2点出现不规则下腹胀痛,伴少许血性分泌物。无阴道流液,。现来我院就诊,门诊拟“疤痕子宫足月待产”收入院。现孕妇睡眠。胃纳可,大小便正常。(2012年剖宫产一活男婴,重3.0kg) 临床资料 病情介绍 生长于广东省韶关市乳源县乳城镇鲜明村委,余无殊。 平素月经规律,无痛经,量中,周期5-6/30. 24岁结婚,配偶邹鲜平,婚检双方正常 2012年于我院拟边缘性前置胎盘行剖宫产一男婴,重3.0kg,体健。 产检:宫高32cm,腹围92cm,头先露,已入盆,胎方位LOA位,胎心音140次/分,规则,触及不规律宫缩。骨盆外测量:24-26-19-9,坐骨结节间径9cm.阴查:宫口未开,宫颈管未消,先露:-3,胎膜存。 2月7日我院B超:宫内晚期妊娠、单活胎、头位BPD:9.3cm FL71mm 羊水暗区55mm,综合指数100mm 胎盘Ⅱ+成熟,脐血流检查正常。 心电图:窦性心率,正常心电图 月经史及婚育史 既往史 专科情况 个人史 辅助检查 临床资料 病情介绍 入院后情况 2-11 23:00出现规律宫缩 2-12 06:30分入产房,宫口开大3cm 07:20遵嘱行无痛分娩术,持续监测胎心及生命体征。十分钟后孕妇自诉无腹痛感。嘱其侧卧位休息,宫缩35”/3-4’,胎心音130-150次/分。 08:30发现膀胱稍充盈,嘱孕妇自行小便,舒适体位休息。 09:30孕妇自诉肛门坠胀,有便意感,阴查:宫口开全,先露s+2 胎膜存,孕妇自诉还未有想用力的感觉。嘱其侧卧位,腹痛感明显,指导呼吸减痛法。 09:40孕妇自诉阴道坠胀加重,遵嘱予人工破膜术,羊水清,量50ml,膀胱充盈,予导尿术,嘱其左侧卧位。 10:10孕妇自主用力 10:25胎头拨露

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