低血糖风险和处理原则2017.pptxVIP

低血糖风险和处理原则 （医生版）;目 录;低血糖的定义及分类;低血糖的症状与体征;糖尿病患者发生非严重低血糖时所伴随的症状;;严重低血糖流行病学;无症状性低血糖发病率高达50%;临床上可能“看不见”的低血糖：夜间低血糖;目录;;与无低血糖相比，低血糖显著增加死亡风险;低血糖增加患者的全因死亡率;≥300 290-300 280-290 270-280 260-270 250-260 240-250 230-240 220-230 210-220 200-210 190-200 180-190 170-180 160-170 150-160 140-150 130-140 120-130 110-120;事件;Cryer PE. J Clin Invest. 2006:116(6):1470–1473.;低血糖感知受损显著增加重度低血糖发生率;危重症患者应激性高血糖治疗中， 出现低血糖患者的病死率及MODS发生率均显著升高;一项前瞻性收集数据的回顾性调查，纳入6240例患者，分别来自斯坦福医院(n=3263例)、荷兰(n=2063例)以及GLUCONTROL试验(n=914例，一项胰岛素强化治疗的多中心前瞻性随机对照试验)。旨在评估低血糖与ICU住院时间的关系;低血糖导致T2DM患者的治疗依从性降低;低血糖增加患者的恐惧及对治疗的满意程度;低血糖的严重程度及发生频率影响生活质量;严重低血糖花费多;那么，应如何避免低血糖呢？;目录;低血糖的预防;导致低血糖发生的危险因素;强化治疗明显增加低血糖的发生率;;2013 中国2型糖尿病防治指南：个体化综合控制目标;中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识：个体化治疗是避免低血糖的关键;与对照组相比，采用动态血糖监测系统的个体化治疗组的低血糖发生率最低;中国血糖监测应用指南：自我血糖监测 有助于制定个体化生活方式干预和优化药物干预方案;指南推荐：容易发生低血糖的患者应将血糖控制目标放宽;2012年ADA/AGA老年共识：老年人的药物选择应更关注低血糖风险;;共识推荐：通过患者管理和教育预防低血糖;2013ADA/ENDO低血糖声明：低血糖的管理;针对低血糖不同诱因的预防对策;减少住院患者低血糖的方法;;共识推荐：通过自我血糖监测(SMBG)预防低血糖;自我血糖监测有效降低低血糖发生风险;低葡萄糖浓度范围(≤80mg/dL)内，拜安进血??监测系统的准确度最高，可有效监测低血糖;;2014ADA：动态血糖监测(CGM)，避免频繁低血糖发生;中国血糖监测应用指南：CGM能发现不易被传统监测方法所探测的高血糖和低血糖;动态血糖监测可降低T1DM无意识低血糖患者的严重低血糖发生率;目录;低血糖处理的流程;处理问题性低血糖的推荐方案;总 结;谢 谢！