20180309多重耐药菌防控措施.pptVIP

医生严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》要求，严格执行抗菌药物分级使用管理制度和抗菌药物临床应用预警机制。 根据药敏结果调整用药。 2.5 加强抗菌药物合理应用 对工人、病人家属告知洗手等消毒隔离措施的重要性，提供洗手设施或手消毒剂。 告知 2.6 加强宣教 医院和科室加强医务人员多重耐药菌感染及预防、控制措施等方面的知识培训，强化医务人员对多重耐药菌医院感染控制工作的重视，掌握并实施预防和控制传播的多重耐药菌措施，保障患者的医疗安全。 科室应进行二次培训。 2.7 加强教育培训 多重耐药菌防控三字经 开医嘱，隔离单 系标识，挂手消 放黄袋，物专用 穿衣服，戴眼罩 常送检，调用药 齐联动，早告知 浓度准，频消毒 广宣教，保安全 开医嘱： 医生接到报告开隔离医嘱 隔单间： 首选单间隔离，其次床旁隔离 系标识： 床旁、病历夹 挂手消： 患者床旁 工作人员 患者家属 探视者 放黄袋： 患者床边 物专用： 听诊器 血压计 体温表等 穿衣服： 隔离衣、帽子、口罩、手套等 戴眼罩： 气溶胶喷溅操作时，戴防护眼镜或面罩 常送检： 及时培养，为诊疗和解除隔离提供依据 调用药： 根据药敏试验结果及时调整药物 齐联动： 多部门协作：医务部、护理部、药剂科、检验科等 早告知： 出科检查要提前告知接诊科室做好标准预防和接触隔离准备 浓度准： 含氯消毒剂浓度配比准确。 频消毒： 加强环境物表清洁消毒频率 广宣教： 医护人员、工勤人员、 患者家属、访视者 保安全： 保证患者安全，防止院内传播 * 多重耐药菌医院感染预防与控制 感染管理部 2018年3月9日 本年度院感重点提升项目为手卫生、多重耐药菌感染管理！ 目录 01 多重耐药菌基本知识 02 多重耐药菌防控措施 01 多重耐药菌基本知识 1.1 定义 多重耐药菌（MDRO） 对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 ----《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行） 2011年卫生部 多重耐药（MDR）：对3类或3类以上抗菌药物的获得性不敏感 泛耐药（XDR）：对除了1~2类抗菌药物之外的所有其他抗菌药物种类不敏感。即只对1~2类抗菌药物敏感 全耐药（PDR）：对所有抗菌药物种类中所有药物均不敏感。 ---2011年ECDC和CDC《关于多重耐药、泛耐药和全耐药的专家共识》 又称天然耐药性，是由细菌染色体基因决定、代代相传，较为稳定。 如链球菌对氨基糖苷类抗菌药物、肠道革兰阴性杆菌对青霉素天然耐药。 是由于细菌与抗菌药物接触后（主要由质粒介导）通过改变自身的代谢途径使其不被抗菌药物杀灭。 如金黄色葡萄球菌产生β内酰胺酶类抗菌药物的耐药性。 获得耐药性 固有耐药性 1.2 细菌耐药机制 1.3 常见的多重耐药菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的肠杆菌科细菌 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/XDR-PA） 多重耐药结核分枝杆菌 传播方式： ①污染的手 ②污染的医疗用品 ③污染的医疗器械 1.4 多重耐药菌的传播方式 1.5多重耐药菌的易感人群 使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药物 在MDROs感染率高的科室住院 既往携带或感染了MDROs 插管或侵入性操作 免疫抑制剂应用 长期住院患者 高龄患者 高危手术 1.6细菌耐药性的五大危害 疗效不佳 病死率高 治疗费用高 毒性可能增加 医疗安全的质量降低 02 多重耐药菌防控措施 患者 及时采集标本， 早发现、早诊断 、 早治疗、早隔离 检验科 提高检验能力 及时通知科室 反馈统计结果 临床科室 认真落实 隔离措施 感染办 培训、督导隔离 措施落实情况 多部门合作 耐药菌愈演愈烈， 感染预防的价值越来越大！ 预防传播 合理应用抗菌药物 有效的诊断和治疗 预防感染 12 遏制医务工作者传播 11 隔离患者 9 严格掌握万古霉素应用指征 1 接种疫苗 2 拔除导管 6 专家会诊 7 治疗感染，而非污染 3 针对性病原治疗 8 治疗感染，而非寄殖 4 控制抗菌药物应用 5 应用当地资料 10 及时停用抗菌药物 预防抗菌药物耐药的12项措施 最简单, 最有效, 最方便, 最经济