类风湿性关节炎相关间质性肺炎79例分析.PDF

江医学2017 年第39 卷第21 期 m o 类风湿性关节炎相关间质性 c 肺炎79 例分 s. 杜红卫 樊佳 王颖 华丽 陈 洪雪莲 施晓蔚 何珊 z z 【摘要 】 目的 探讨类风湿性关节炎（RA ）相关间质性肺炎（ILD ）的发病情况、临床特点及可能的危险因素。方法 回顾性分 x 426 例 RA 患者的临床资料，根据胸部高分辨CT（HRCT ）检查确定其 ILD 发生情况，分 其相关临床表现。并对 RA 合并 ILD y （RA-ILD ）组及单纯RA 组患者临床资料进行比较，分 相关危险因素。结果 根据胸部HRCT 检查结果，共有79 例RA 患者被诊断 合并ILD ，RA-ILD 的发生率为 18.5%（79/426 ）。两组患者发病年龄、病程、肿胀关节数、PLT、ESR、C 反应蛋白、类风湿因子（RF ）、 j DAS28 评分比较差异均有统计学意义（均P 0.05 ），而两组患者性别、Hb、WBC、免疫球蛋白G、抗核抗体滴度比较差异均无统计学意 z 义（均P ＞0.05 ）。结论 RA 患者易合并ILD，高龄、长病程、高滴度RF、疾病活动度高与ILD 发生相关。胸部HRCT 是诊断RA-ILD . 的敏感检查，可发现早期病变，因此可作为ILD 的常规筛查方法。 【关键词】 类风湿性关节炎 间质性肺炎 胸部高分辨CT w w w 类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis ，RA ）是一种 等。根据胸部HRCT 检查结果将患者分为RA-ILD 组 原因不明的系统性自身免疫性疾病，除以对称性、多关 和单纯RA 组。 节受累为主要表现外，还有接近40% 的患者可出现关 1.2 方法 收集所有患者临床资料，包括性别、发病年 ： [1] 龄、病程、肿胀关节数、有无咳嗽、呼吸困难及肺部听诊 节外表现 。肺部是RA 患者最常受累的关节外器官， 几乎呼吸道任何部位包括气道、胸膜、肺实质及肺血管 有无湿啰音、Hb 、WBC 、PLT、ESR、C 反应蛋白（CRP ）、 址 等都可累及，而其中间质性肺炎（interstitial lung disease ， 类风湿因子（RF ）、患者疾病活动度（DAS28 评分）、免疫 ILD ）是肺部受累最常见的表现形式。由于RA 合并ILD 球蛋白G（IgG ）、抗核抗体（ANA ）滴度以及肺功能等，并