常见心律失常的心电图表现与解读.pptVIP

平 顶 型 墓 碑 型 三、电解质紊乱 （一）钾离子（K+）异常 （二）钙离子（Ca2+）异常 （三）镁离子（Mg2+）异常 高K+ 、低K+的ECG表现 高Ca2+、低Ca2+的ECG表现 高Ca2+、高K2+血症↓ 低Ca2+、高K2+血症↓ （二）恶性心律失常 （１）缓慢型恶性心律失常 1.窦性停搏（SP）/窦性静止（SA）伴缓慢型异位心律 2.Ⅱ度Ⅱ型及其以上的窦房传导阻滞（S-AB）或房室传导（A-VB）阻滞伴缓慢型异位心律 ★均表现为长R-R间期 窦性停搏及窦性静止 窦房阻滞 房室阻滞 （２）快速型恶性心律失常 （宽QRS心动过速）－分类 ⑴阵发性室上性心动过速/心房颤动伴预激综合症 ⑵室性心动过速 ⑶心室扑动、颤动 快速型恶性心律失常（宽QRS心动过速） －快速识别 ⑴房室分离（100％） ⑵AVR导联的形态（80－90％） ⑶十二导联的主波方向（80－90％） ⑷临床情况及既往心脏病史 室上性心动过速伴预激 心房颤动伴预激 P波消失，R-R绝对不规则，最快心室率达300次/分，短R-R为0.20S → 室性心动过速 宽QRS心动过速－鉴别诊断1 宽QRS心动过速－鉴别诊断2 宽QRS心动过速－鉴别诊断3 室扑、室颤 （三）室性早搏伴RonT现象 常见心律失常 正常十二导联心电图 （一）期前收缩（早搏） ⑴ 分类： →按部位分 ⒈室上性早搏 ①房性早搏 ②房室交界性早搏 ⒉室性早搏 ⑵ 特征： ⒈一短一长间期: ⑴提早出现（与基础心律相比）:即配对间期 ⑵代偿间歇 ⒉形态畸形：P波或QRS－T波群 房性早搏 房室交界性早搏 房室交界性早搏 室性早搏 （三）心动过速 ⑴分类：→按部位分 ⒈窦性心动过速 ⒉室上性心动过速： ①房性心动过速 ②房室交界性心动过速 ⒊室性心动过速 ⑵机制：⒈自律性增高 ⒉折返 3.早期后除极 窦性心动过速 房性心动过速 自律性增高 房室交界性心动过速 自律性增高 折返性室上性心动过速 逆行p波 室性心动过速 （二）扑动、颤动 ⑴分类：→按部位分 ⒈心房： ①心房扑动 ②心房颤动 ⒉心室： ①心室扑动 ②心室颤动 ⑵电生理特征：多源的规则或不规则电活动 心房扑动 心房颤动 心室扑动 心室颤动 （四）预激及预激综合征 ⑴预激 ⒈特征： ①δ波: QRS波起始部预激波 ②P-R间期缩短 ③Q-T间期延长 ④P-J间期不变 ⒉分型： A型，B型，C型 ⑵预激综合征(W-P-W综合征): 预激+心动过速 A型预激 B型预激 预激综合征 三、临床危急心电图 临床危急心电图 （一）急性心肌梗塞（AMI）/重症心肌炎 （二）恶性心律失常 （三）电解质紊乱 （四）T/U波电交替 （一）急性心肌梗塞（AMI）/重症心肌炎 ▲ECG表现： 1.典型表现：ST-T的动态演变、异常Q波的形成 2.危急表现：→急性期、超急性期的改变（即ST-T的改变） ★要求：相邻两个或两个以上导联出现改变 ⑴ ST段抬高与压低：★①形态 ②幅度：J点后0.06s ⑵T波改变：宽大或高尖对称型 ST段抬高的形态 ST段压低的形态 ★ ★ 凹面向上型 弓 背 型