罹患蜂窝组织炎之护理指导.PDF

罹患蜂窩組織炎之護理指導 一 、 蜂窩組織炎『 』發生的原因 人體的皮下脂肪層是呈現一區如蜂窩狀的鬆軟組織 ，若這個區域 發炎了 ，就稱 為 蜂窩性組織炎『 』，通常為受細菌感染所引起 ，它可 發生於全身軟組織部位 。如果皮膚上有傷口 ，細菌由傷口進入皮膚 後 ，就容易產生發炎的現象 ；但也未必一定由傷口進入 ，若身體其他 部位有細菌的感染 ，也可能造成 蜂窩組織炎『 』。 二 、 臨床 症狀及嚴重 性 皮膚感染部位的 『紅、腫 、熱 、痛 』是最明顯的發炎症狀 ，當細 菌造成嚴重發炎時 ，可能已 經找不到傷口 ，或是細菌轉移至其他部位 而不在原來的傷口發炎處 。若 未及時治療 ，等到出現發燒、全身不適 、 淋巴腫等症狀時 ，細菌已經侵入血液中 ，形成菌血症 ；嚴重時 ，會 造 成敗血症而有生命危險 。 三 、 如何治療 ？ 使用 全身性抗生素治療為最主要的治療方式 ，ㄧ般療程約 7-14 天 ，視臨床反應及血液培養結果做修正 ；但若已形成膿瘍 ，就必需由 醫師做切開引流及清創的處理 。 四 、 那些人要特別注意 蜂窩組織炎『 』的發生 ？ 1. 糖尿病患者 ：常會造成局部壞死性 筋膜炎而須截肢，甚至死亡。 2. 肝功能不佳或免疫力及抵抗力較差者 ：慢性肝病及肝硬化患 者 ，因抵抗力較差 ，活動時應避免受傷 ，飲食避免生食海鮮 ， 以免不潔的海鮮引起細菌感染，造成菌血症引發嚴重的蜂窩組 織炎 。 3. 下肢血液循環及靜脈回流差者 ：靜脈曲張 、下肢曾經開放性骨 折 、燒傷及植皮者、開心手術患者曾抽取大隱靜脈者 ，都是易 引起局部感染的高危險群 ，有紅 、腫 、熱 、痛等發炎跡象 ，應 儘速就醫 。 4. 外傷 ：容易因傷口感染導致 蜂窩組織炎『 』。 5. 足癬 （俗稱香港腳 ）：為最常見的原因 ，且最容易復發 ，因此 ， 須持續用藥治療一段時間 ，徹底控制 。 6. 慢性淋巴水腫 。 五 、 護理處置及預防 1.患肢需休息並抬高 ，以促進靜脈之回流及減輕疼痛及水腫 。 2. 密切觀察患部，若皮膚出現紅 、腫 、熱及膿性分泌物 ，或劇痛 情形 ，請儘快就醫 。 3.傷口護理採無菌技術 換藥 。 4. 攝取高蛋白飲食 ，以增加抵抗力。 5.同時治好香港腳 ，以避免復發。 6.若為糖尿病患者 ，需控制良好的血糖、維持及檢視皮膚完整 。 7.若肢體活動不便 , 請注意活動安全 。 8.慢性 淋巴水腫部位 ：穿著彈性襪，維持皮膚清潔 ，休息或睡覺 時 ，抬高肢端以促進循環 。 參考資料: 楊清鎮 （20 10） ‧預防性抗生素於復發性蜂窩 性組織炎的成效 ‧品質月刊 ，46 （8 ），14-16 。 藍江博 、鄭舒倖 、陳鵬升 （20 10）蜂窩性組織炎的診斷與處理‧ ‧家庭醫學與基層醫療，25 （7 ），248-253 。 專業審閱 ：護理 醫師 □營養師 □藥師 □社工師 □治療師 ○物理○職能 ○心理○呼吸 台大醫院 15A 病房 2015 年 10月 20日檢視