《传染病学》第八章 蠕虫病 第二节 丝虫病.pptx

第八章蠕虫病第二节 丝 虫 病 作者 ： 任红单位 ： 重庆医科大学一、概述二、病原学三、生活史四、流行病学五、发病机制与病理六、临床表现七、实验室及其他检查八、治疗和预防九、小结 一概述传染病学（第9版）一、概述：我国丝虫病现状及防治成绩2000年，世界十大热带病：疟疾、血吸虫病、丝虫病（淋巴丝虫、盘尾丝虫）、利什曼病、锥虫病（非洲锥虫病、美洲锥虫病）、麻风病、结核、登革热。丝虫病是世界（我国）五大寄生虫病之一。我国仅有班氏丝虫、马来丝虫。分布在山东、河南以南15省市864个县市（山东、海南仅有班氏）。二病原学传染病学（第9版）二、病 原 学丝虫（filaria）：是由节肢动物传播的一类寄生性线虫。成虫细长如丝线而得名。传染病学（第9版）二、病 原 学丝虫种类：1. 寄生在淋巴系统：班氏丝虫、马来丝虫、帝汶丝虫；2. 寄生在皮肤：盘尾丝虫、链尾丝虫、罗阿丝虫；3. 寄生在体腔：常现丝虫（胸腹腔）、奥氏丝虫（腹腔）。传染病学（第9版）二、病 原 学成 虫传染病学（第9版）成虫寄生于淋巴系统淋巴管中的成虫传染病学（第9版）二、病 原 学丝虫为胎生（viviparity）。成虫直接产微丝蚴。传染病学（第9版）两种微丝蚴的共同特征： 传染病学（第9版）二、病 原 学丝状蚴传染病学（第9版）二、病 原 学丝状蚴自蚊下唇逸出，经吸血伤口或正常皮肤侵入人体 三生活史传染病学（第9版）三、生活史（life cycle）两种丝虫的生活史基本相同。生活史类型？中间宿主？1. 在蚊体内的发育：微丝蚴丝状蚴2. 在人体中的发育：丝状蚴 成虫传染病学（第9版）传染病学（第9版）传染病学（第9版）丝虫生活简史班氏：2周马来：1周2～3个月腊肠期蚴腊肠期蚴丝状蚴蚊吸血蚊吸血成虫微丝蚴成虫（夜晚）（淋巴系统）（蚊胸肌内）（蚊喙）成虫寿命：4～10年微丝蚴寿命：1～3个月传染病学（第9版）两种丝虫的成虫寄生部位有所不同：马来丝虫：上、下肢浅部淋巴系统寄生；班氏丝虫：浅部淋巴系统寄生；更多在深部淋巴系统寄生，主要寄生于下肢、阴囊、精索、腹腔、肾盂。在外周血中出现的高峰时间：马来微丝蚴：8pm~4am班氏微丝蚴：10pm~2am传染病学（第9版）生活史小结：微丝蚴在人体的夜现周期性。蚊是其中间宿主和传播媒介。蚊吸血时，丝状蚴经皮伤口钻入。人是两种丝虫终宿主，马来丝虫可能存在保虫宿主（猴、猫）。成虫寄生于人的淋巴系统，但两种丝虫的成虫寄生部位有所不同。四流行病学传染病学（第9版）四、流行病学我国两种丝虫均为夜现周期型，主要分布于农村。以单种丝虫片状分布为特征。班氏丝虫病流行区的共同特点为：这些地区水源短缺，雨量小或水分易于漏失，多半种植旱地作物，房前屋后有适宜于淡色库蚊或致倦库蚊大量孳生的积水坑洼。马来丝虫病流行区的共同特点为：水源充沛，雨量大或有泉水，多半为适宜于大量繁殖按蚊的水稻区。混合感染则多见于适宜两种丝虫媒介蚊孳生繁殖的地方。传染病学（第9版）四、流行病学1. 传染源 班氏丝虫只感染人，微丝蚴血症者为惟一传染源。马来丝虫除感染人外，还可感染猴、猫等多种哺乳动物，感染动物亦可成为传染源。2. 传播途径 我国北纬32°以北主要为淡色库蚊，以南以致倦库蚊为主。含有微丝蚴的蚊在吸血时将微丝蚴注入人体。3. 人群易感性 男女老幼皆易感，20～50岁人群感染率和发病率最高，1岁以下极少。发病率以每年5～11月份为高。人体感染丝虫后仅产生低水平免疫力，故可反复感染，并具有家庭聚集性。五发病机制与病理传染病学（第9版）五、发病机制与病理丝虫病的发生与发展取决于丝虫的种类、感染的频度、感染期幼虫侵入人体的数量、机体的免疫反应、虫体的死活、成虫寄生部位和时间以及有无继发感染等。免疫机制是产生病理改变的主要原因。宿主对丝虫抗原的反应，引起机体的体液和细胞免疫应答，发生全身性过敏反应和局部淋巴系统的组织反应。丝虫病的免疫反应与淋巴系统的损害有关。对抗原应答愈强则病变也愈严重。传染病学（第9版）五、发病机制与病理丝虫病的基本病理变化主要是由成虫引起，以淋巴系统病理改变为主，包括淋巴管扩张、肥厚、炎症、曲张以致阻塞。早期以渗出性炎症为主，淋巴结充血，淋巴管壁水肿，管腔充满粉红色蛋白质液体和嗜酸性粒细胞。继之，淋巴管和淋巴结出现肉芽肿反应。最后淋巴管形成纤维索状物，成为闭塞性淋巴管内膜炎。 六临床表现传染病学（第9版）六、临床表现致病虫期成虫（主要）。微丝蚴（次要）。潜伏期4~5个月，也有长达1年以上。临床表现类型微丝蚴血症（无症状带虫者）。急性期（早期急性过敏性炎症反应）。晚期（淋巴系统阻塞病变）。传染病学（第9版）六、临床表现1. 微丝蚴血症（无症状带虫者）发热、淋巴管炎，可持续10年以上。传染病学（第9版）六、临床表现2. 急性期过敏性炎症反应虫体各种抗原