精神科住院医师培训基地细则.doc

精神科住院医师规范化培训标准细则 精神病学是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律，以及治疗和预防的二级医学学科。精神病学与神经病学有着传统的紧密联系，而且与其他临床学科如心血管科、急诊医学科等，也有广泛的联系。精神科医师的培养还涉及心理学、人文医学、伦理和法律等有关知识。 一、培训目标 通过3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的精神科临床工作基础。以培养普通精神科临床诊治能力为首要任务，并具备一定的处理与精神疾病关系密切的其他疾病的能力。住院医师能够掌握正确的临床工作方法，准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术）和临床路径，正确地对精神科常见疾病进行诊断和处理。培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事精神科临床工作的能力。 二、培训方法 采取在精神科和相关科室轮转的方式进行，通过管理病人、参加门、急诊工作和各种教学活动，完成规定的临床技能量化指标和指定的自学内容。认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范书写病历；参与见习/实习医生和住院医师的精神科临床教学工作。相关轮转科室主要包括：心血管内科、急诊科或ICU、神经内科等。精神科轮转包括：重症病房（以重性精神病性障碍为主、轻症病房或临床心理科（神经症性障碍为主）、其他精神科病房（社区/康复科，老年科，儿童科等）、精神科门诊或急诊等。总轮转时间为33个月。轮转科室及时间安排如下： 阶　　段 轮转科室 时间（月） 第１阶段 （共9个月） 神经内科（有条件可包括神经内科重症监护） 4 急诊科和（或）重症监护病房 3 心血管内科 2 第２～３阶段 （共24个月） 精神科重症病房 12 精神科轻症病房或临床心理科 6 其他（社区/康复科，老年科，儿科等） 3 精神科门（急）诊 3 合 计 33 三、培训内容与要求 （一）神经内科（病房3个月、门诊/急诊/NICU等1个月，共计4个月） 1.轮转目的 掌握：神经系统查体；腰椎穿刺的基本技能；临床常见的神经内科疾病（脑血管疾病和中枢神经系统感染性疾病）的表现、诊断、治疗原则和方法；神经内科门急诊以及NICU常见问题的处理原则和方法。 熟悉：神经内科疾病的脑影像学检查与诊断的基本知识。 2.基本要求 病　　种 最低例数 病　　种 最低例数 脑血管疾病 5 周围神经疾病 3 中枢神经系统感染 3 其他（脑肿瘤、癫痫等，也可包括上述病种） 6 脑变性疾病 3 （1）病种及例数要求（病房）： （2）基本技能要求： 管理床位不少于4张，新收病人不少于10例；当日完成住院病历；书写规范大住院病历3份。管理病人至少20人次，达到质量要求并完成基本训练。 门（急）诊或NICU学习期间，看病人日均不少于20人次。除以上病种外，重点学习癫痫、帕金森病、各类脑血管疾病恢复期或后遗症的处理等。 临床操作技术要求如下： 操作技术名称 最低例数 系统的神经系统查体 20 腰椎穿刺（实习或见习） 5 在指导下阅读头颅CT或MRI并书写读片报告 15 在指导下阅读脑电图并书写阅读报告 5 3.外语要求： 熟悉临床常用的神经内科专业词汇。 （二）急诊科（3个月） 1.轮转目的 掌握：心肺复苏的基本技术，常见急诊疾病的处理原则和方法。 熟悉：急诊处理基本流程，其他临床常见的急诊病种的处理原则和方法。 2.基本要求 （1）病种及例数要求： 病　　种 最低例数 病　　种 最低例数 心脏及心血管症状急诊 10 急性中毒（含药物、毒品、 酒精中毒等） 10 胃肠道症状急诊 10 急性发热 15 其他急诊（如休克等，可包 含上述急诊病种） 15 呼吸系统症状急诊 10 （2）基本技能要求：在上级医生带领下急诊值班（含夜班）不少于15次；掌握心肺复苏的基本技术，参与实际操作并有上级医生签字的记录不少于6例；专门学习心肺复苏及急诊抢救培训并有相关组织者签字的记录不少于3次；参与心电监护实际操作并有上级医生签字的记录不少于10例；参与洗胃术实际操作并有上级医生签字的记录不少于3例；掌握惊恐发作、自杀及中毒患者的紧急处理原则和实际步骤；掌握昏迷的主要鉴别诊断；熟悉常用的急诊抢救药物的使用；了解常用抢救设备的使用与维护。 （三）心血管内科（2个月） 1.轮转目的 掌握：心脏体征检查的基本技能；常见心脏疾病的临床表现、诊断及治疗。 熟悉：常见心脏疾病的心电图诊断及影像学诊断的基本知识。 2.基本要求 （1）病种及例数要求： 病　　种 最低例数 病　　种 最低例数 高血压病 5 冠心病 5 心律失常、心力衰竭 5 其他（可含以上病种） 5 （2）基本技能要求：管病床数不少于4张；新收治病人至少15人；当日完成住院病历；书写规范大病历2份；管理病人至少20人次；心电图检查