加强患者安全管理举措 - 副本.docVIP

关于加强患者安全医疗管理举措的总结 为进一步加强医疗安全管理，防范医疗风险，保障患者安全，依照市卫计委《医疗管理“督导落实年”实施方案》的文件精神，以及结合《进一步加强患者安全管理工作方案》（琼卫医[2018]21号）、十八项医疗质量安全核心制度的具体要求，医院根据实际工作制定了相应的工作落实方案。经一段时间的实施，取得初步成效，现将工作情况汇报如下： 一、工作目标 通过组织开展各项活动，加强医疗质量、安全核心制度落实，不断提升医疗质量和服务水平，落实患者安全管理各项工作，提高医疗质量和服务效能，优化发展环境，有效保障医院质量及患者安全。 二、组织领导 为加强医疗安全管理工作，医院医疗管理小组专门负责全院的医疗安全，对医疗安全进行监督、检查、评价，并制定改进方案。医疗管理小组具体成员如下： 组 长： 副组长： 组 员: 医务科将负责将具体医院的医疗质量、消毒管理，医疗垃圾管理，传染病管理，按相应的法律法规严格执行落实到个人。此外，各科室负责人确认医疗设备进行严格的检查、登记、签名制度，特别是医疗急救设备，救护车急救设备齐全完好，满足急救工作需要及医疗保障。 制度的制定与落实 制定制度，规范管理?。 为确保医院的医疗安全工作，根据有关规定，结合安全工作的实际特点，制定了相关安全管理制度；包括了消防、用电、压力容器、医院感染等一系列规章制度。从而有效的提高了各岗位作业人员的安全生产技能，为实现医院生产奠定了坚实的基础。 (二)注重制度实施落实 以《医疗质量管理办法》规定的十八项医疗质量安全核心制度为依据，对医院的各项管理的核心制度进行梳理、修订，并将《医疗质量管理办法》、《十八项医疗质量核心制度及患者十大安全目标(2018版)》汇编成册，下发至各科室。力求人人掌握，人人过关。 (三)注重制度考核与践行 通过多手段，多角度，学习与践行相结合，深化多对医疗质量管理办法等制度的学习与考核，在实践中灵活掌握医疗核心制度与实际实施理念。同时，深化对《医疗质量管理办法》进行实施考核，做到人人清楚，人人过关。 (四)督导检查，将考核结果纳入综合目标管理 每月对医疗质量安全及核心制度落实情况，对是否遵守临床诊疗指南、临床技术操作规范、行业标准和临床路径等有关要求开展诊疗工作，能否做到合理检查、合理用药等多方面进行考核，将考核结果并纳入综合目标管理，与绩效挂钩。 (五)组织开展病历点评活动 定期组织规范化(优秀)病历评选，集中点评和核心制度执行观摩活动等集中督查点评活动，以此为契机，以优秀科室为榜样，促进大家积极学习，在以后的工作中发现不足、改正缺陷，推进医疗管理“督导落实年”活动有效开展。 开展督导，以查带改 （一）注重执业管理? ???? 为进一步加强依法执业的执行与落实，保障医疗安全，医院加强对全院的依法执业进行督导于落实。加强执业准入管理，要求各科主任严把入关，无执业资格人员必须在执业医师指导下进行执业。 目前，医院已经对全院的执业医师的执业地点及执业范围进行核查，按要求及时变更/注册，在工作中做到执业证件齐全（各级各类卫生技术人员依法执业、持证上岗）。 （二）注重重点环节、重点部门管理 特对院内重点环节（危急病人管理、围手术期管理等环节）、重点部门及重点岗位（手术室、麻醉科、产房及新生儿病房）、重点人员（新上岗和新调入人员、实习进修人员、技术水平低）进行重点监督管理。 1.加强重点环节管理? （1）危急病人管理? 加强与患者及家属的沟通，科室内合理配备抢救药械，保证抢救器械运转正常；加强对危急重症患者的巡视，保证患者得到及时、有效的救治。? （2）围手术期管理? ?严格按照《围手术期管理制度》及时完成术前准备（病历书写、必须的检验、检查、术前讨论和手术审批等）加强对手术患者术前访视，做好医患沟通，做好术中监护和术后过程工作。 （3）有创诊疗操作? 对于在诊疗活动中的各种有创操作必须执行医院《有创操作准入制度》，确保患者安全。 （4）医院院感 ?加强医院消毒，严格执行无菌操作及医疗废物、医疗垃圾处置是医院的一项重要工作，它是预防院内交叉感染、净化医院环境、创建绿色医院、确保医疗安全的一项重要内容。医院对此项工作高度重视，加强对相关科室、相关人员的培训学习，要求按照《医院感染管理办法》规定标准，严格执行无菌操作规程，执行消毒隔离制度、垃圾分类制度，各科室有专人负责登记管理，防止出现意外事故。 2.重点部门及重点岗位? （1）急诊部门? ??加强医务人员急诊急救工作能力培训，合理配置抢救药械，严格执行《首诊负责制》，认真做好院前、院内急救工作，认真按照急诊操作流程进行工作，保证危急病人得到及时、安全、便捷、有效的医疗服务。 ?（2）手术相关科室? ?? 认真执行《医院手术室管理规范》、《手术室管理制度》和《手术安全核查制度》，做好手术安全