《中医药治疗糖尿病》课件.pptVIP

31 3. 从肝论治 消渴病虽与肺、脾、肾关系密切，但与肝均有不可分割的联系。 肝主疏泄，调畅气机，推动血液和津液的正常运行，并调节脏腑的气机升降，以协助完成对水谷精微的消化吸收和糟粕的排出，不致于在体内蓄积而导致病理改变。 32 长期过度的精神刺激，如郁怒伤肝、肝气郁结，郁久化热，火热炽盛等均可导致肝失疏泄，则影响到脏腑的功能和全身的气机。气机升降失常，中焦不利，运化失职，气郁不行，瘀血内停，郁火内生，暗耗阴津，木郁不达，复生兼证等一系列的病理改变，导致消渴病的产生。 33 4. 从气血论治 补气扶正法为治疗糖尿病的总纲。 糖尿病与遗传因素关系密切，遗传因素则显示先天不足(元气虚)；糖尿病患者多有疲倦乏力，乏力者，气虚也。糖尿病久邪恋，往往导致气血双虚，气虚者血行无力，驱邪无能。 34 本病多属本虚标实，故扶正的重点要放在补气上。益气扶正的目的在于使气旺血充。血充则精足，精足则津复，消渴自除。 补气的重点应着眼于健脾补肾，临床上多用滋阴润燥，壮水以制阳光，此固为消渴治肾的常用大法，然而阴阳互根，阴病及阳，则温补肾阳，并阴中求阳，尤当予以重视。 35 五、糖尿病辨证分型治疗 1. 胃热阴虚型 症状：烦渴多饮，多食而瘦，口干舌燥，大便秘结，舌红苔黄燥，脉滑数有力。 治则：清热和胃，养阴生津。 用药：花粉，麦冬、玄参、玉竹，生地、生石膏，川黄连，石斛、葛根、丹皮、知母。 若大便干燥加大黄、黄芩；口渴烦饮加北沙参，枇杷叶；心热烦躁者加石莲子。 36 2.气阴两虚型 症状：口渴多饮，五心烦热，小便频数，尿如脂膏，气短乏力，舌红少苔，脉弦细数。 治则：益气养阴，健脾补肾。 用药：花粉、生地、山萸肉、黄芪、淮山药，麦冬、天冬，知母，泽泻、丹皮、茯苓、鸡内金、萆薢 、蛤蚧，黄柏。 若口渴加生石膏；五心烦热加地骨皮、玄参。 37 3.肾阴亏损型 症状：烦渴多饮，多食消瘦，小便频数，尿浑如膏，腰膝疲软，头晕耳鸣，舌红少苔，脉沉细。 治则：滋阴补肾。 用药；熟地，人参、杞果、山萸肉、天门冬、花粉、生黄芪。 38 六、糖尿病的常见并发症 糖尿病是一种病因较为复杂的由多种原因引起的慢性病，从中医脏腑辨证来说，各个脏腑均能波及，其病因以阴虚为本，燥热为标，互为因果，相互影响。由于阴虚燥热，耗伤津液，煎熬营血，势必引起血液粘滞，营血运行不畅。另外糖尿病患者喜食肥甘厚味及辛辣刺激食物，容易阻滞气机，亦可导致气滞血瘀。 39 病程较久可由气阴两虚转为阴阳俱虚，津液进一步耗伤，正气更加虚弱，导致推动无力，血行迟滞，血脉更加瘀阻，血液粘稠度更高。由于血粘度升高，微循环障碍，组织进一步缺血缺氧，日久便产生各个脏器功能失调，导致多种并发症的产生。 40 临床常见的并发症有:胸痹胸痛(心血管病、冠心病)、中风(脑血管病、脑血栓、脑梗塞、脑溢血)、坏疽(下肢血管病、闭塞性脉管炎)、肢体麻木疼痛(上下肢体血管病、神经病变、末梢神经炎)、痈疽、疮疖(皮肤感染)、肝阳上亢(高血压)、肾阳虚水泛而水肿(糖尿病肾病)、眼底病变(白内障、视网膜炎、眼底出血)、肺痿(肺结核)、脾虚泄泻(植物神经紊乱、肠胃功能紊乱)以及糖尿病合并肝病(慢性肝炎、肝硬化)等。 41 糖尿病并发症多为本虚标实之证，本着急者治其标，缓者治其本，或标本兼治的原则，必须将糖尿病加以控制，使血糖下降至理想水平。采用中西药联合治疗，使用足量的药物，特别是中药能提高患者抗病能力，提高免疫功能，使代谢功能得以加强，是治疗各种并发症的至关重要的最基本治法。并发症如不能及时治疗或迅速加以控制，不但影响糖尿病治疗，且易使病情恶化。糖尿病患者多组织器官物质代谢和功能失调，体质变弱，抗病能力低下，一旦发生并发症，较没有糖尿病的患者，病情较难控制，用药量较大，治疗时间较久。 42 对并发症的治疗，应以预防为主，并积极治疗糖尿病，调整饮食，使体内代谢恢复正常，条件许可应加强锻炼，增强体质。中医治疗糖尿病并发症方面，具有一定优势，根据脏腑辨证论治，以调理阴阳气血，疏通经络，方法较多而灵活，往往能取得预期效果。若采用中西结合治疗，能增强疗效，且较为稳妥。 43 七. 糖尿病饮食疗法 糖尿病人的饮食治疗至为重要，它是一切其它疗法的基础。轻型病人单用饮食治疗，病情即可得到控制。重型病人采用药物治疗时，也必须配合饮食治疗。饮食治疗的目的主要是通过饮食控制，促使尿糖消失或减少，降低血糖，以纠正代谢紊乱，防止并发症，同时供给病人足够的营养。饮食治疗的原则有以下几点。