Nd3aYAG激光(1064nm)在不同参数下对山羊椎间盘消融过程中温度变化的实验分析.pdfVIP

中文摘要 剔除椎体周围肌肉、韧带组织，去除上下关节突、横突、椎弓、棘突等， 共计144个。标本被随机分为A、B两组，每组72个，A组接受间断发射的 激光照射，B组接受连续发射的激光照射。A、B两组各分3个亚组，每组 光照射。各组激光照射的功率均为10W。 在C形臂透视下对标本进行穿刺，取椎间盘外侧正中为穿刺点，穿刺 针平行于椎间盘上下缘进针，透视下正、侧位像针尖均位于椎间盘正中。 平行于穿刺针并沿着穿刺针指向的方向，从椎间盘中心向外侧每隔O．5cm 设为一个测温点，共3个测温点，由内向外依次为内侧、中间、外侧测温 点。之后钻取测温通道，取2mm克氏针，从椎间盘后方垂直于穿刺针方向 并平行于椎间盘上下缘打孔到达测温点。将3个数字万用表的温度探头分 别置于上述3个测温点，透视下正、侧位像见3个温度探头在穿刺针的延长 线上。之后拔出穿刺针针芯，将光导纤维置于穿刺针内。利用1064nm Nd：YAG激光按照预定发射方式和不同参数分别对标本进行照射。激光发 射方式分为连续发射和间断发射，不同参数的组合包括能量和频率的组 组后每组8个标本，观察照射过程中椎间盘内部3个测温点的温度变化情 况，计算温度变化的差值。术后即刻将实验标本保存于．20℃冰箱中，24 小时后待其完全冰冻，切取椎间盘做病理。 结果： 1激光照射汽化髓核组织过程中，椎间盘内部三个测温点的温度差值随着 激光总能量的增加而变大；随着激光频率的增加温度差值未见明显变化。 2激光照射过程中椎间盘内部在相同位点、相同总能量下其温度差值比 较，连续组高于间断组；内侧测温点温度差值比较PO．05，差异无统计 学，而中间和外侧测温点温度差值比PO．05，差异有统计学意义。 3激光照射过程中椎间盘内部在相同位点、不同总能量组间两两比较：间 之间比较，PO．05，差异有统计学意义，中间、外侧两个测温点，750J组 与250J组之间比较，PO．05，差异有统计学意义。 中文摘要 4激光照射过程中椎间盘内部在相同位点、不同频率组间两两比较：间断 学意义，中间、外侧两个测温点不同频率组间比较，P0．05，差异无统 PO．05，差异有统计学意义，内侧、外侧两个测温点不同频率组间比较， PO．05，差异无统计学意义。 5激光照射过程中椎间盘内部在相同总能量、不同位点的温度差值变化： 椎间盘内侧测温点温度差值较大，外侧测温点温度差值较小，温度差值由 内向外逐渐降低。 6组织形态学观察：大体标本可见被激光照射过的椎间盘内部存在汽化腔 或炭化痕迹，空腔壁上可见黑色炭化物质；光镜下(髓染色)，椎间盘中 央呈无任何组织及细胞存在的空腔，空腔边缘散在少量炭化颗粒，空腔边 缘纤维环、软骨终板未见明显破坏。激光间断发射组和连续发射组的组织 学改变无明显差异。 结论：1064nmNd：YAG激光对椎间盘髓核组织消融过程中，温度差值 变化，激光连续发射高于间断发射，间断发射安全性更高，椎间盘内部温 度变化主要受激光总能量的影响，随总能量的增加而变大，而受激光频率 的影响较小。总能量在750J时未发生热损伤，PLDD具有较高的安全性。 关键词：经皮激光椎间盘减压术；温度变化；激光参数；1064nm Nd：YAG激光；山羊椎间盘 英文摘要 onthe in disc Experimentalstudy temperaturechangegoat ablationwithNd：YAG difI『erent during laser(1064nm)under parameters ABSTRACT laserdisc waS ectiVe：PerCutaneous obj i11 introduced aus