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呼吸机与疾病治疗 什么是呼吸机？ 呼吸机是一种能将含氧气的空气送入肺部，将含二氧化碳的气体排出体外，帮助呼吸系统完成通气的装置—生理学的定义 呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置—力学的定义 例如人工呼吸 靠自身动力和控制能力来实现呼吸功能的机器。 精密的电子气泵！ 呼吸机分类_按人机界面 1.有创呼吸机（有创通气） 插管 2.无创呼吸机（无创通气） 鼻/口鼻面罩 无创通气的适应症 一、睡眠呼吸暂停综合症 二、呼吸系统疾病 轻症呼吸衰竭 呼吸衰竭“前期” 已存在明显的呼吸肌 疲劳,但尚未达到呼吸衰竭的标准 慢性呼吸衰竭:COPD引起者 成人呼吸窘迫综合症(ARDS):早期 SARS 心源性肺水肿（肺心病） 肺间质纤维化 轻中度哮喘 无创通气的禁忌症---绝对禁忌症 心跳呼吸停止 昏迷 自主呼吸微弱,随时有呼吸停止者 误吸可能性高:如颅内高压 合并其他脏器功能衰竭 面部创伤/术后/畸形:无法佩戴面罩 不合作 无创通气的禁忌症---相对禁忌症 气道分泌物多,排痰障碍 严重感染 严重呼吸衰竭: 上腹部术后 严重肥胖 上气道机械性阻塞:如肺癌 精神紧张,难以配合（幽闭恐惧症） 无创呼吸机分类__按工作模式分类 持续正压呼吸机 CPAP AutoCPAP 双水平正压呼吸机 BiPAP S BiPAP S/T BiPAP Auto 图示 CPAP： 呼吸气流曲线 呼吸机压力曲线 初始压力：4cmH2O 治疗压力：12cmH2O 延时时间 AutoCPAP 呼吸气流曲线 呼吸机压力曲线 传统BiPAP波形 BiPAP： 呼吸机参数修饰后的压力曲线 呼吸机选择 睡眠呼吸障碍 CPAP AutoCPAP BiPAP Auto 呼吸系统疾病 S:自主呼吸稳定的轻度患者 ——————BiPAP S S/T:有自主呼吸,但也可能有呼吸停止——BiPAP S/T T:无自主呼吸 ————————————BiPAP S/T CPAP:自主呼吸稳定的“更”轻症患者 ——CPAP 体征：肥胖 肥胖 高血压、高血脂、高血糖 打鼾、睡眠呼吸暂停 呼吸机治疗 瑞迈特呼吸机 CPAP AutoCPAP BPAP 迈思呼吸机 产品型号（按可提供最大压力） BPAP20（小彩屏）（4-20cmH2O） BPAP25（大彩屏）（4-25cmH2O） BPAP30（大彩屏）（4-30mH2O） 通气模式：S、S/T、T、CPAP 吸（呼）气灵敏度:1-6档，Auto IPAP（吸气）上升时间：100-600ms(100ms可调) 监测参数：IPAP（吸气压），EPAP（呼气压），Vtidal（潮气量），Vleak（漏气量），MinVent（分钟通气量），RR（呼吸频率）