2016.3.23卫生职称--临床医学检验技术中级(专业知识题库讲解).pptxVIP

临床检验中级;不是急性混合细胞白血病特征的是( )。 A．常共同累及髓系和淋巴细胞系 B．依白血病细胞来源和表达不同分为双表型和双克隆型 C．具有Ph染色体的成人混合细胞白血病预后差 D．多数患者有t(4；11)染色体易位 E．POX染色和PAS阳性即可诊断 ; 【答案】E 【解析】应用髓系标志如POX过氧化酶染色，应用淋巴系列标志如PAS，同时要用双标记染色检测既有髓系又有淋巴系特征的细胞。 急性混合细胞白血病（MAL）是指急性白血病中髓细胞系和淋巴细胞系共同被累及的一组疾病，它的诊断主要依据免疫表型 ;第一管CSF标本通常做( )。 A．细胞计数 B．免疫学检查 C．细胞学检查 D．化学检查 E．细菌学检查 ;【答案】E 【解析】CSF由临床医师进行腰椎穿刺采集，穿刺成功后先做压力测定，然后采集3管脑脊液：第1管做细菌学检查，第2管做化学检查和免疫学检查，第3管做理学及显微镜检查。 ;血沉加快不可能见于 A.妇女月经期 B.恶性肿瘤 C.结缔组织病 D.风湿热 E.真性红细胞增多症 ;答案:E 解析:血沉加快常与炎症性疾病、各种急性全身性或局部性感染、各种结缔组织疾病、组织损伤和坏死、贫血有关;血沉减慢可见于真性红细胞增多症。 ;酸性尿见于 A.低钾性碱中毒 B.呼吸性碱中毒 C.严重呕吐 D.肾盂肾炎 E.肾小管性酸中毒 ;答案：A 解析:低钾性碱中毒时，由于肾小管上皮 细胞内的钾离子和氢离子与肾小管尿液中含的钠离子存在竞争置换的关系，即钾离子和氢离子之间谁的浓度大，就得以和钠离子交换。由于低钾血症中钾离子比氢离子少，使得氢离子与钠离子交换，尿液中氢离子增多，尿液呈酸性。;溶血性黄疸患者尿三胆变化的特征为 A.尿胆红素阴性，尿胆原强阳性，尿胆素阳性 B.尿胆红素阳性，尿胆原阳性，尿胆素阳性 C.尿胆红素阳性，尿胆原强阴性，尿胆素阳性 D.尿胆红素阴性，尿胆原强阳性，尿胆素阴性 E.尿胆红素阳性，尿胆原强阳性，尿胆素阴性 ;答案:A 解析:溶血性黄疸游离胆红素不溶于水，不能通过肾脏排泄，所以尿中无胆红素。体外增多的胆红素经肠肝循环生成尿胆原，尿胆原溶于水，容易通过肾小球，所以???血性黄疸尿胆原强阳性。尿胆原氧化生成尿胆素,尿胆素也为阳性。 ;外周血网织红细胞增多最常见于 A.再生障碍性贫血 B.缺铁性贫血 C.巨幼细胞性贫血 D.白血病 E.溶血性贫血 ;答案:E 解析:网织红细胞是反映骨髓造血功能的重要指标，网织红细胞增多表示骨髓造血旺盛，见于溶血性贫血、放化疗后造血恢复时。当红系无效造血时，骨髓检查表现为红系增生活跃外周血网织红细胞计数正常或轻度增高。 ;制备抗原时，根据电荷不同对蛋白质进行分离的方法是 A.盐析法 B.凝胶层析法 C.离子交换层析法 D.亲和层析法 E.有机溶剂沉淀法 ;答案:C 解析:离子交换层析利用带电子基因的凝胶或纤维素做离子交换剂，吸附交换带相反电荷的蛋白质抗原。当洗脱时，逐步增加流动相的离子强度，加人的离子与蛋白质竞争凝胶或纤维素上的电荷位点，从而使不同等电点的蛋白质分别与离子交换剂解离。 ;下列真菌中,属于两相性真菌的是 A.新生隐球菌 B.白念珠菌 C.青霉菌 D.组织胞浆菌 E.红色毛癖菌 ;答案:D 解析:真菌按形态可分为单细胞和多细胞两大类。有些真菌可因环境条件改变，由一种形态转变为另一种形态，此真菌称为两相性真菌，如球孢子菌、组织胞浆菌和孢子丝菌等。 ;下列哪项是在血液循环中胆红素主要的存在方式？（　　） A．胆红素—球蛋白复合物 B．初级胆汁酸 C．尿胆原 D．胆红素—白蛋白复合物 E．结合胆红素 【答案】？ ;胆红素在血液中的运输过程： 在单核吞噬细胞中生成的胆红素可进入血液循环，在血浆内主要以胆红素-白蛋白复合体的形式存在和运输。除白蛋白外，α1-球蛋白也可与胆红素结合。一般说白蛋白与胆红素的结合是可逆的。当血浆胆红素浓度正常时，1分子白蛋白通常结合1分子胆红素，而当血浆胆红素增多时则可结合2分子胆红素。正常成人每100ml血浆中的白蛋白结合胆红素的能力约为20-25mg，所以正常情况下白蛋白结合胆红素的潜力很大。; 由于胆红素与白蛋白较紧密地结合成复合体，一方面改变了胆红素的脂溶性，另一方面又限制了它自由通过各种生物膜的能力，不致有大量游离胆红素进入组织细胞而产生毒性作用。据报道有一部分胆红素与白蛋白共价结合，可能是白蛋白分子中赖氨酸残基的ε-氨基与胆红素一个丙酸基的羧基形成酰胺键，在血中停滞时间长，称为δ-胆红素。δ-胆红素在肝细胞损伤及胆汁郁滞等高结合胆红素性黄疸时出现，与重氮试剂呈直接反应，可用离子交换柱层析法检测 ;临床意义是： ①δ-胆红素与急性黄疸性肝炎的恢复期密切相关，恢复期总胆红素下降，尤其结合胆红素明显降低，而δ