社区艾滋病病例随访管理[整理版].ppt

社区艾滋病病例随访管理;社区艾滋病随访服务对象;服务项目;病例社区管理;随访目的 如何随访 随访内容 注意事项;一、随访目的;二、如何随访;填写个案随访表 行为促进、需求评估 根据需求、提供转介服务 治疗依从性监督 孕产妇随访管理;卡片编号：唯一的，从网上导出 随访状态： □随访(第___次) ：本次随访到 □失访（此次随访结束）：开展随访，但没随访到 □查无此人（以后无需随访）：只能首次随访时能填写。提示首次随访时需要注意病例信息的真实完整性，否则造成后续随访困难。;患者姓名： (患儿家长姓名： ) 身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□性别：□男 □女 身份证号码要尽可能获取，后续的CD4检测和减免治疗均需提供真实身份才能获得。 联系电话：———————— 最好能同时留几个电话，如手机、座机、或者亲属电话（知情同意）。 电话可能会随时更改，告诉病例，如果电话更改，主动与你或者CDC医生联系。 现住地址(详填)： 省 市 县（区） 乡（镇、街道） 村 （门牌号） 一定要详细填写 ，现住址发生变动及时订正。;是否已死亡： □是（死亡日期：____ 年___月____日） □否（跳至下一栏） 死亡时病程阶段： □艾滋病病毒感染者 □艾滋病病人 主要死因： □艾滋病 □自杀 □吸毒过量 □其他(请注明) （死亡个案随访到此结束）;病程阶段：□艾滋病病毒感染者 □艾滋病病人（艾滋病确诊日期：___年__月_ 日） 当前配偶/固定性伴感染状况：□无配偶/固定性伴 □未查/不详 □阴性 □阳性 □检测结果不确定 有无HIV阳性子女：　□无子女 □未查/不详 □无阳性子女 □有阳性子女 □检测结果不确定 现在是否为同伴教育员： □是 □否 过去3个月，是否每次发生性行为都用安全套： □是 □否 □未发生性行为 如果回答“否”，在最近3个月有_______人与您有过性行为？ 过去3个月，是否共用过注射器注射毒品： □是 □否 □未注射吸毒行为 如果回答“是”，在最近3个月有_______人与您共用过注射器？ 过去3个月，是否参加针具交换： □是 □否 □未注射吸毒行为 如果回答“是”，在最近3个月交出针具____支/换回针具____支？ 若为育龄妇女，完成如下问题（若为非育龄妇女，以下三项不选择）： 过去3个月， 是否采取避孕措施： □是 □否 是否怀孕： □是 □否 是否分娩： □是(活产 个/死产 个) □否 ;过去6个月您或您的家庭是否获得过来自亲戚、朋友以外的其他组织(包括政府和非政府组织)或个人的关怀、支持和服务： 宣传咨询（宣传材料、咨询服务）：□是（获得安全套____个/获得宣传材料____份） □否 药物提供（提供抗机会性感染药物）：□是 □否 关怀救助（经济支持、生活帮助）： □是 □否 过去6个月是否接受过结核病筛查： □是（□肺结核 □肺外结核 □未患结核 □结果不清楚 ）□否 目前是否接受抗病毒治疗： □是（抗病毒治疗编号：□□□□□□□□） □ 否 目前是否接受社区美沙酮维持治疗： □是（社区美沙酮维持治疗编号:□□□□□□□□□□□□） □否;随访表填写注意事项;无论病情如何，无论免疫力水平的高低，感染者和病人均有可能通过高危行为将HIV传播给他人。 感染者、病人有高危行为时，可能再次感染，成为HIV多重感染者，或者合并其他感染，导致疾病加速进展或病情恶化。 1、行为干预 （1）推广使用/免费发放安全套→促进安全性行为（夫妻性伴双方均为阳性时，性行为也需采取安全措施，即正确使用安全套）。 （2）转介社区美沙酮维持治疗、针具交换→减少吸毒/共用针具吸毒 （3）宣传教育：设置宣传栏和摆放宣传资料，通过播放影音制品，张贴宣传画、发放宣传册等。;2、需求评估 通过与感染者/病人的接触，了解病人的需求并提供针对性的咨询和帮助。感染者/病人最常见的需求： 心理支持：紧张、自卑、自闭等 家庭护理：预防家庭内的传播、与家人和谐相处 营养支持：营养状况影响疾病进展和治疗效果 同伴