2017-糖尿病患者血糖波动管理专家共识.pdfVIP

Consensus 指南与共识 糖尿病患者血糖波动管理专家共识 中华医学会内分泌学分会 [摘要] 在实现患者HbA1c达标的同时，加强血糖波动管理是实现血糖精细化管理的重要手段，对于预防糖尿病并发症也意义重大。但目前 针对血糖波动指标的评估方法较为复杂、临床上可操作性差。为帮助临床医生更好地管控糖尿病，实现血糖精细化管理，专家基于现有的 循证医学证据及临床经验，制定了《糖尿病患者血糖波动管理专家共识》。本共识采用问答的形式阐述了血糖波动的定义、危害、简易评 估指标和管理等问题。 [关键词] 血糖波动；糖尿病；并发症；共识 [中图分类号] R587.1　[文献标识码] A 　[文章编号] 1672-2809(2017)17-0005-05 Experts Consensus on Management of Glycemic Variability of Diabetes Mellitus Chinese Society of Endocrinology [Abstract] Management on glycemic variability is an imperative means not only for realizing meticulous glycemic control, but also for preventing diabetic complications. Nowadays, monitoring on glycemic variability is slightly complicated and hard to operate. To improve the management of glycemic control, Chinese experts established the consensus on management of glycemic variability of diabetes based on the evidence-based medicine and experts experiences. This consensus will adopt question-answer form to elucidate the definition, monitoring methods, evaluating indicators, management of glycemic variability. [Key words] Glycemic Variability; Diabetes mellitus; Complication; Consensus 糖波动是评价血糖控制的重要指标之 糖波动和日内血糖波动，还包括长期血糖波动，即 血一。糖化血红蛋白(hemoglobin A1c ， HbA [2] 1c变异性 。本共识着重介绍日内血糖波动的相 HbA 1c) 虽能反映3个月内血糖的平均水平，但无法 关危害及管理。 反映血糖波动的情况[1] ，HbA 1c控制相似的糖尿病 患者可能因血糖波动的程度不同，发生并发症的风 2 哪些因素可导致血糖波动？ 险也不相同。糖尿病患者理想的血糖控制不仅要 糖尿病患者血糖波动的主要原因包括胰岛β细 HbA1c达标，还应尽可能减少血糖波动的幅度。目 胞功能状态、饮食、运动和药物等。 前，针对血糖波动相关指标的评估方法较为复杂、 (1)胰岛β细胞功能：糖尿病患者自身β细胞功能 可操作性差，不利于临床医生对血糖波动进行有效 减退甚至衰竭，导致体内胰岛素水平不足，血糖调 的管理。因此，中华医学会内分泌学分会组织部分 节能力低下，导致血糖容易波动。并且β细胞功能 临床内分泌学领域专家，通过系统性回顾分析现有 越差，血糖波动幅度越大[3] 。 循证医学证据并结合专家临床经验，制定了《糖尿