降低LDL-减少心血管事 件.pptx

降低LDL-C，减少心血管事件;内 容;动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)：新热点1,2;;体内LDL水平增加是导致动脉粥样硬化形成以及ASCVD发生的必要条件1;LDL水平增加是导致动脉粥样硬化形成以及ASCVD发生的必要条件1;当体内LDL水平足够高时，LDL-C进入内皮细胞，启动动脉粥样硬化1;;内 容;“2013 IAS 全球血脂异常诊治建议”指出：预防ASCVD的根本在于降低LDL1;2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治专家建议指出：“在降脂治疗中，应将LDL-C作为主要干预靶点”;LDL-C水平降至70mg/dL可减小动脉硬化斑块体积;LDL-C降幅 ≥ 50%可逆转动脉硬化斑块;LDL-C每降低1?mmol/L，缺血性心脏病事件风险降低11-36%;LDL-C水平越低 ，事件发生率越低;中外血脂指南中ASCVD（含冠心病）患者的LDL-C降低目标：降至1.8mmol/L或降幅≥ 50%;CHD患者相关中外指南中LDL-C降低目标： 降至1.8mmol/L或降幅≥ 50%;内 容;DYSIS-China研究：中国血脂异常调查研究;DYSIS-China调查研究显示：中国极高危患者达标率仅为39.7%;DYSIS-China调查研究调脂药的使用情况（剂量）;如何提高中国冠心病患者LDL-C达标的现状？;Pan Asian CEPHEUS调查研究显示：64%的患者在初始他汀治疗后，不会被换药;REALITY-Asia调查研究显示：即便调整药物剂量，仍有72%无法通过增加剂量而提高达标率;因素;REALITY-Asia调查研究提示：前三个月是降脂治疗的关键时期;起始选择强效他汀给ASCVD患者带来的获益;帮助中国冠心病患者LDL-C达标的可能路径总结;内 容;自1987年首个他汀问世以来，他汀降LDL-C效力不断增加;中国心内科血脂异常患者LDL-C平均降幅需达到多少才能实现降脂达标？;VOYAGER研究：他汀的降脂疗效比较;VOYAGER研究ASCVD亚组(含CHD患者)分析显示：瑞舒伐他汀 10mg降低LDL-C疗效显著优于阿托伐他汀20mg;;他汀药物的肌肉安全性：初用他汀类及剂量升高后的肌肉症状;他汀类对骨骼肌的选择性研究显示：亲水性他汀对骨骼肌影响较小;他汀类药物诱发肝损害的发生率;2012年FDA更新了对于他汀安全性的公告;他汀类药物不会导致与肌病无关的急性肾功能衰竭或肾功能不全； 没有证据显示他汀类药物可导致慢性肾脏疾病，相反，他汀药物有可能会延缓肾功能的减退； 他汀引起的尿蛋白是一过性的，延长服用时间蛋白尿可消失，而且是一种类效应。;在高心血管风险患者中- 常规剂量的瑞舒伐他汀具有与阿托伐他汀相似的肾脏保护作用；- 经瑞舒伐他汀治疗后的新发蛋白尿风险与阿托伐他汀相似。;他汀较安慰剂可显著改善eGFR;瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗后的eGFR变化相似;他汀类药物相关相互作用;2013年10月CFDA要求他汀类说明书补充修改不良反应及药物相互作用部分，特别强调CYP 3A4相互作用;他汀类药物与癌症风险;他汀类药物与癌症风险;总 结;Thank you