二甲医院评审标准.ppt

浙江省综合医院评审标准 张伟民 浙江省临床检验中心 310014 浙江省医疗机构评审要求 一、组织机构： 浙江省医疗机构评审委员会 （由省卫生厅、省人事厅、省财政厅、省科技厅、省社会劳动保障厅、省物价局组成）各市、 县（市）组成医疗机构评审委员会 浙江省医疗机构评审要求 二、办公机构（由省卫生厅组织）： 1、浙江省等级医院评审专家委员会； 2、浙江省综合性医院、专科医院等级评审办公室； 3、浙江省中医、中西医等级评审办公室； 4、浙江省基层医院、妇幼保健院等级评审办公室。 浙江省医疗机构评审要求 三 申请评审 1 自 查 （由各市组织自查, 850分以上申报） 2 二级甲等以上医院由省卫生厅组织评审，二级甲等以下医院由各市组织评审。 浙江省综合性医院评审标准 一类指标（否决指标） 二类指标（准入指标） 三类指标（评分指标） 浙江省综合性医院评审标准 一类指标： 依法执业：违反《医疗机构管理条例》、《执业医师 法》、《献血法》等法律法规； 行风建设：出院病人综合满意度85%； 医疗安全：评审期内定性为安全或主要责任的一级 医疗事故 重大事件：医院在评审期内发生下列事件之一： 1、因管理原因直接造成重大事件； 2、重大事件造成后果隐瞒不报。 浙江省综合性医院评审标准 二类标准： 1、医院核定床位数； 2、专科床位数； 3、出院病例人平均住院床日； 4、完成指令性任务； 5、卫生技术人员配备比例； 6、主要科室卫生技术人员 职称配备； 7、进修与技术指导； 8、科研立项与成果； 9、外聘卫生技术人员管理； 10、技术准入管理； 11、传染病报告； 12、医疗收费； 13、药械管理； 14、手术类别； 15、信息管理； 16、医疗安全； 浙江省综合性医院评审标准 二类标准： 1、医院核定床位数； 三级甲等医院≥700张 三级乙等医院 ≥500张 床位使用率≥90% 二级甲等医院≥280张 二级乙等医院≥120张 床位使用率≥85% 二类标准： 2、专科床位数； 三甲医院大内科、大外科相加≥医院总床位数的50% 三乙医院为55% 二甲医院为60% 二乙医院为70% 浙江省综合性医院评审标准 二类标准： 3、出院病例人平均住院床日 三级甲等医院≤16天 三级乙等医院≤14天 二级甲等医院≤12天 二级乙等医院≤10天 二类标准： 4、完成指令性任务； 及时完成各级卫生行政 部门的指令性任务，完成 率达100% 浙江省综合性医院评审标准 二类标准： 5、卫生技术人员配备比例 三级医院卫技人员：床 位为1.15:1以上 二级医院为0.90:1以上 三级医院 护理人员为 0.60:1以上 二级医院护理人员为 0.50:1以上 二类标准： 6、主要科室卫生技术人员 职称配备； 三级医院的各主要科室 配备正高 二甲配备副高以上 二乙配备主管以上 浙江省综合性医院评审标准 二类标准： 7、进修与技术指导； 三级甲等医院2个以上三 级医院和4个二级医院 三级乙等医院3个以上二 级医院 二级医院接受下级医院 进修 二类标准： 8、科研立项与成果； 科研立项：三级甲等医 院国家级一项，省级二项 三级乙等医院省级一项， 市级二项 成果：三甲省部级二等 奖以上一项，三乙省部级 三等奖以上一项 浙江省综合性医院评审标准 二类标准： 9、外聘卫生技术人员管理； 外聘人员管理必须符合 国家要求 二类标准： 10、技术准入管理； 具有开展省或市级以 上卫生行政部门准入的项 目批文 浙江省综合性医院评审标准 二类标准： 11、传染病报告； 实施传染病网络直报 甲类传染病0漏报