一次性真空采血管的使用..ppt

主要内容 一、各种真空采血管用途 二、采血步骤 三、使用前的注意事项 四、血液标本采集注意事项 五、真空采血系统临床操作常见的故障及排除 六、血样故障 四、血液标本采集注意事项 1.采集任何标本前，都应先填写检验单，选择适当的标本容器，住院病人必须在容器标签上标明科别、床号、姓名、性别、住院号、检验目的及送验日期，严格三查七对，避免张冠李戴。抽血前应该核对病人身份、姓名。 2.采集标本前、后及送检均应仔细逐项核对检验单，以防发生误差。 3.采集各项标本均应按照规定做到及时采集，标本新鲜，量要准确，按时送检，标本不宜放置过久，以免影响检验结果，特殊标本要注明时间。采集静脉血时操作不宜超过1分钟，止血带结扎过久，可引起误差。 4.收集血清时必须待血液完全凝固后再分离血清，凝血功能差或使用过抗凝药物的病人标本，应当延长时间以待其充分凝固。如需隔日检验，无论室温、低温冰箱还是冷冻保存均应将血清或血浆分离密封后保存。所有标本均避免反复冻融，有絮状沉淀应低速离心去除后再测定。 5.所有标本在收集血清和血浆时，均不能混入纤维蛋白丝、血细胞、尘埃颗粒以及气泡，否则会影响分析的结果，而溶血、脂血以及气泡对结果影响也大。 6.要特别注意采血不能在输液的同侧进行，更应杜绝在输液管内采血，因输液成分会影响检测结果。尽量在未输液前采血。 五、真空采血系统临床操作常见的故障及排除 （一）真空不准：过小或无真空，原因分析及解决方法如下： 1、病人过于紧张，血管收缩过度封堵针尖——疏导病人放轻松，轻揉病人穿刺部位或轻微转动静脉穿刺针； 2、病人体质差异，血液粘稠度高（如老人、高热、重度烧伤病人等）——在病人创伤面能接受的情况下，选择比输液时大一型号的采血针或选择肘正中静脉或贵要静脉穿刺； 3、病人静脉穿刺部位选择不合适（例如因选择了较细的血管或触摸不到血管的准确部位及走向）——轻微转动静脉穿刺针或重新穿刺。 4、在使用输液采血针时，软管与管塞穿刺针连接部位未拧紧，严重泄漏真空（适用于软连接式采血针）——将软管与管塞穿刺针连接部位顺时针拧紧； 5、终点判断不准确，换管时间过早——准确掌握终点判断； 6、采血针型号选择过小，换管时间延长，造成外源性凝血—在病人创伤面能接受的情况下，选择比输液时大一型号的采血针 7、管塞穿刺针进针深度不够，未穿透胶塞或进针斜度太大，插入了胶塞侧壁——将管塞穿刺针垂直插入胶塞。 8、采血管被外力破坏，真空丧失——使用前进行查对； 9、针尖封堵或血管塌陷——轻揉病人穿刺部位或轻微转动静脉穿刺针； （二）、真空过大 （静脉穿刺成功后，采血量超过了额定量),原因分析及解决方法如下： 1、采血过程中，病人体位改变（例如坐着采踝静脉，与常规采血方式不同）——正确指导其采血体位； 2、病人紧张，静脉压升高而使采血量增大——安抚病人情绪； 3、系统局限性——采血环境温度偏低时，采血量会随着温度的降低而增大。 （三）、血液倒流，预防措施 1、将病人的手臂放在低一点的位置； 2、握住试管，塞子朝上； 3、血液开始流入试管时即松开止血带。 （四）、采血速度慢，原因分析及解决方法 1、血液黏稠度过高的病人选择了小型号的采血针——选择适宜的采血针； 2、穿刺时未选择肘正中静脉或贵要静脉——在多管采集血样时，一定要选择肘正中静脉或贵要静脉。 3、系统局限性，小毫升规格的采血管比大毫升规格的采血要慢一些，小针头比大针头采血要慢一些。 （五）、喷血 采血时，没有按常规操作规范进行，造成采集完最后一管标本时，血液从静脉穿刺针喷出——指导其正确的操作方法，使用软连接式采血针时，若终点判断已过晚，先拔管塞穿刺针后拔静脉穿刺针或将静脉穿刺针后段软管折住拔针。 六、血样故障 （一）、凝血血样（抗凝血管采集血样后出现不同程度的纤维蛋白析出或出现血凝的标本），分析及解决方法: 1、使用注射器采血时，分装量超过采血管额定量——特殊情况需分装血样时，应以采血管额定量为准； 2、抗凝管没有摇匀或未及时摇匀，摇匀方式错误——及时轻轻颠倒180度摇匀5—8次； 3、血液黏度高的病人，选择采血针型号过小，采血速度慢——选择适宜的采血针或采血量大时，边采边摇； 4、异常的开塞操作（即水剂的抗凝剂常吸附在 橡胶塞上，异常开塞后胶塞会带起部分预加的抗凝剂，导致抗凝剂量不足）——需开塞操作时，先将采血管底部向下轻敲或将其适当甩一甩，使得吸附在胶塞上的抗凝剂 沿壁管滑下，开塞操作完毕，盖上胶塞颠倒180度摇匀5---8次； （二）、溶血血样（指血液标本在采集、抗凝、存储、运送过程中出现红细胞、白细胞异常破裂的标本） 造成溶血的原因 1、给这些病人采集血样标本时，操作者多将止血带扎的时间过长、过紧，再加上用力 拍打穿刺部位。 2、将空针一次抽到5ml处，等待血液靠负压