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糖尿病的饮食及护理 张雪莹 糖尿病已经成为继肿瘤 心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病之一。 控制血糖是医疗与护理的基本出发点， 也是最终目的让。患者合理安排饮食，控制病情，提高生活质量，延长生命 保证正常生活及工作。 护士必须全面了解糖尿病， 才能对患者进行健康指导，提高患者的生活质量。 定义 什么是糖尿病？糖尿病是一种体内胰岛素相对或绝对不足及靶细胞对胰岛素的敏感性降低，或胰岛素本身存在结构上的缺陷，引起碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱的一种全身性代谢性疾病。 当今社会，糖尿病已成为最常见的代谢性疾病之一。此病在临床上主要表现为多饮，多食，多尿和体重减轻等症状。糖尿病按其病因分原发性糖尿病和继发性糖尿病两大类。 分类 1.2.1原发性糖尿病 原发性糖尿病多见，可分为胰岛素依赖型糖尿病和非胰岛素依赖型糖尿病两种。 胰岛素依赖型糖尿病又称I型或幼年型，多见于青少年，起病急，病情重，进展快，有着明显的遗传倾向。在遗传易感性的基础上，病毒感染或某些化学毒物所引起的自身免疫反应，使胰岛B细胞损伤，胰岛素分泌不足，引起糖尿病。非胰岛素依赖型糖尿病，即Ⅱ型或成年型，多见于中老年。其发病可能与肥胖致胰岛素分泌不足或组织对胰岛素不敏感而发病。另外，营养过剩，缺乏运动，手术，感染等均有可能成为本病的谢罪。 1.2.2继发性糖尿病 继发性糖尿病是指由于胰腺的炎症，肿瘤，坏死等已知疾病引起胰岛破坏或某些内分泌腺疾病影响胰岛的功能状态所到致。一般来说，这类糖尿病还是比较少见。 随着糖尿病的发病率越来越高，人们对糖尿病的诱因越来越关注。总的来说，遗传因素，肥胖或超重，体力活动和饮食因素是最常见的引起糖尿的危险因素。 危险因素 1.3.1 遗传因素 糖尿病有明显的家族聚集性，种族差异十分明显。 I型糖尿病源自B胰岛细胞的破坏，而这取决于与遗传基因有关的自身免疫性。Ⅱ型多为基因遗传性疾病。 1.3.2肥胖或超重 体质指数≥25，腰围/臀围 男性≥0.90, 女性≥0.85等是Ⅱ型糖尿病的重要易患因素。另外，肥胖的类型和发生时间也决定着糖尿病的发病率。 1.3.3体力活 体力活动影响葡萄糖的代谢，体育锻炼及体力劳动可增加胰岛素的敏感性。若体力活动明显减少，如长期卧床休息，容易导致胰岛素水平升高和糖耐量异常。 1.3.4饮食因素 膳食中饱和脂肪酸和某些不饱脂肪酸的高水平摄入可增加胰岛素分泌，容易引起胰岛素外抵抗。因此，高脂肪饮食是Ⅱ型糖尿病增加的重要因素。 糖尿病的饮食护理 现代综合治疗糖尿病的措施包括:糖尿病教育、饮食控制、药物治疗、运动治疗及自我监测五项内容。 饮食治疗是治疗糖尿病最基本的方法, 是糖尿病自然病程中任何阶段必不可少的措施。无论何种类型的糖尿病。饮食治疗都是必须而且要终身坚持的。 糖尿病饮食护理的目的及意义 在日常生活中，糖尿病的饮食护理是必不可少的治疗措施，发挥着重要作用。 合理的饮食不仅可以纠正代谢紊乱 ,使血糖、血脂达到或接近正常值并消除症状，还可以帮助肥胖者减少热量摄入使体重下降 ,以改善细胞对胰岛素的敏感性维持正常体重。 此外，正常的饮食护理还可以减轻患者胰岛B细胞的负担, 使血糖、 尿糖、血脂达到或接近正常值 ,延缓心血管并发症的发生与发展。最后，健康的饮食可以维持病人的健康 ,使成人糖尿病病人能从事各种正常的生理活动 ,保证儿童和青少年病人的正常发育并能维持较强的体力活动。 总之，健康合理的饮食护理可以改善糖尿患者的症状，维持健康，有利于促进社会健康和谐发展。 糖尿病饮食护理的认识误区与并发症 饮食疗法对缓解糖尿病有很大的作用，但是由于患者缺乏饮食疗法的知识，又或者饮食控制严格、时间长，热量计算复杂，食品选择的限性以及人口老龄化、工作繁忙、压力大、主观上缺乏自我保健意识（吸烟、酗酒）等，都使得糖尿病患者不能长期坚持饮食控制，造成血糖控制不理想。据统计我国仅有一成多的患者血糖控制理想。 因而在糖尿病的饮食护理方面，大部分患者都存在一定认识上的误区，如患者对糖尿病的危害认识不足，缺乏对饮食控制的科学认识，同时，不了解不健康的饮食习惯和生活方式的危害。 糖尿病并发症是一种常见的慢性并发症，是由糖尿病病变转变而来，后果相当严重。足病（足部坏疽、截肢）、肾病（肾功能衰竭、尿毒症）、眼病（模糊不清、失明）、脑病（脑血管病变）、心脏病、皮肤病、性病等是糖尿病最常见的并发症，是导致糖尿病患者死亡的主要因素。 糖尿病饮食护理的原则 在饮食护理过程中，患者和护理人员必须遵循一定的原则，确保饮食治疗有计划地进行。 1。 控制总热能 控制总热能是糖尿病治疗的首要原则。 患者每日所摄入的热量能够维持正常体重或略低于理想体重为宜。按照公式:标准体质量 (kg) =身高(c