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婚前卫生咨询 阜阳市妇幼保健所 杨亚红 基本内容 婚前卫生咨询的概念 婚前卫生咨询的重要性 婚前卫生咨询的基本原则 婚前卫生咨询的交流技巧 婚前卫生咨询医学意见 婚前卫生咨询的概念什么是咨询? 咨询是咨询者和服务对象之间对某一问题进行商讨，由咨询者提供有针对性信息和解决问题的方法与途径，供服务对象选择，同时给予服务对象精神上支持，帮助其做出合适的决定并付诸实施。 方式： 面对面交流 电话咨询 书信咨询 推荐方式：面对面交流 双向交流、直接交流,交流双方不仅交换了信息,而且进行心理状态的互换,使服务对象更易接受关怀和支持。同时交流双方通过反复交谈,不断取得反馈信息,有利于澄清问题和帮助服务对象自主作出正确决定。 婚前卫生咨询的重要性 保障母婴健康,保护公民的生殖健康权利 帮助人们转变不利于健康的行为。 评价婚前保健服务质量。 建立和谐关系和赢得求询者信任 咨询医生和服务对象之间建立良好关系是咨询服务有效与否的关键。 专心倾听服务对象提出的问题，准确地感受、理解服务对象对问题的感受和问题症结所在，并识别其感受； 咨询医生应当把自己置于服务对象同等的位置上,站在服务对象的角度考虑、思考问题,设身处地去理解服务对象的感受； 努力想象自己在类似情况下的感受，讲出对服务对象所提出问题的感受理解； 咨询双方正视所面临的问题，共同寻求解决问题的方案，对服务对象所关心的问题作出回答。 注意事项：建立良好关系的过程并不等于“同情”而是“通情”，或称“移情”。咨询医生应当努力培养自己对服务对象移情的能力，且不可用简单的语言、生硬的态度表示自己对问题的看法，更不能靠简单的“指令性”语言来解决问题。藐视的态度和训斥语言更是错误的。因此,在咨询服务的过程中，尤其是交谈开始时，医师与服务对象建立良好关系是咨询服务成功的基础。 明确和理解求询者的目的、和需求 在提供针对性的信息、科学知识和解决问题的方案前必须弄清服务对象的需求，所以在咨询中反复提问常常是有帮助的； 仔细观察服务对象的表情与动作,在反复的交谈中,分析出服务对象的真正需求； 这就要求咨询医生不仅要有一定的理论水平与医术,还要有心理学方面的相关知识,针对不同的人、不同的心理状态施以咨询,这样才能针对服务对象的需求帮助其解决问题,收到事半功倍的效果。 进行支持性咨询（评估行为、改变、转介、预防措施-用价值观准则调节行为） 价值观是人们对事物重要程度的认识或理解,或是人们对事物重要性的衡量标准；他受性别、年龄、文化水平、经济状况、生活环境、工作类别、健康状况、家庭、经历、种族、信仰等多种因素的影响。 人的价值观是一种能影响行为的重要因素，尽管人们强烈地感觉到自己的价值观,但其行为却不总是与之相匹配。 咨询医生不仅要了解服务对象的价值观，而且应清楚自己的价值观，当自己的价值观和服务对象的价值观不同时，要学会尊重他人的价值观，避免将自己的价值观强加于服务对象，更不能对其冷嘲热讽，相互间产生对立情绪。 咨询医生是帮助服务对象清楚地认识到他们的行为与价值观准则是不相协调的，耐心听取服务对象对问题的看法并帮助其澄清错误概念，帮助其分析不相同的原因，帮助其认识不良行为对健康的影响，;鼓励他们任何一点一滴有益的看法，启发他们多提问题,从正面引导其改变不良行为，这样才能赢得服务对象的信任和配合,从而使其接受健康行为。 鼓励参与获得反馈 咨询不是劝告,更不是强迫,它的真实含义是选择。咨询服务的最终目的是鼓励服务对象认清自己的问题,并以他们自己的能力选择最合适的解决办法。 咨询医生必须认识到转变行为的主体是服务对象,没有他们的积极参与咨询不可能获得成功，这就需要不断交流与反馈。 咨询医生获得反馈后方能了解服务对象听懂了什么？懂得了多少？感受如何？还有那些问题？然后针对反馈信息再进行深一步的交谈。 帮助作决定 前提是“知情同意”和“知情选择”。 “知情同意”是由服务对象的两个基本权利构成的。一是决定自己是否接受某种医学意见，二是在作决定之前获得充分的信息以权衡选择决策的利弊。先决条件是接受医学意见的人必须一有能力作出同意的决定；二知道自己所同意的内容；三同意是出于自愿而不是强迫。 “知情选择”是建立在“知情同意”的基础上。咨询医师的责任是向服务对象提供信息和有关对策的想法和建议，并鼓励他们选择符合自己特定条件下的最佳方案。教训、斥责、强制等作法都是错误的。 咨询的一个很重要原则是要相信服务对象的潜在能力，是帮助其作决定，而不是替代，更不是强迫。 帮助服务对象作决定时,必须以事实求是的态度为服务对象提供客观的、科学的信息。那种只提供优点一面的信心,或只强调有倾向性建议的做法都是违背咨询本意的,是不尊重和不相信服务对象、不尊重科学的做法。 婚前卫生咨询涉及到人的基本权利,