煤矿医疗急救教案.doc

. .. （四） 煤矿医疗急救教案 矿山意外事故的急救 矿山多从事井下作业，由于工作的特殊性。工作的环境及安全因素所致意外事故时有发生。常见的瓦斯、煤尘爆炸、冒顶、机械、运输、触电、透水和有害气体中毒等意外事故。在急救上除需要采取常规地复苏急救措施外、对不同性质的意外事故尚有其各自特殊的急救方法。 【瓦斯、煤尘爆炸事故】 瓦斯、煤尘爆炸是矿山最严重，破坏性最强的一类事故。 1、瓦斯、煤尘爆炸的原因。 （1）瓦斯是井下有害气体的总称。它是在煤的生成过程中产生，在开采时施放出来的。因为井下有害气体80%以上是沼气，所以煤矿通常把沼气称为“瓦斯”。沼气的学名叫甲烷、是一种无臭、无味、无色、易燃易爆的气体。它与井下的空气混合后，浓度在5~16%之间时，遇到火源立即发生爆炸。 （2）煤尘是在井下作业，如打眼、放炮、采掘、装运、放顶和提升等生产过程中，破碎煤块所产生的微小颗粒，具有很强的爆炸性，在井下空气中，浓度达到45~2000克/米3时，遇到明火立即爆炸。 （3）煤尘与沼气在井下空气中共存时，它们二者相互可降低自身的爆炸下限。在沼气浓度为3.5%，煤尘浓度为6.1克/米3时，遇到火源就会爆炸。因此，二者共纯，增加了爆炸的可能性和危险性。 2、瓦斯、煤尘爆炸对人体的危害性 瓦斯、煤尘爆炸所产生的高压、高温和有害气体等所造成人体伤害四种致伤机制。 原发性冲击伤，爆炸时，使井下空气压力突然增高引起的损伤。 继续性打击伤，被压缩的空气所驱动的木棒，煤块或其它物体所致的打击伤。 热烧伤，由于爆炸所产生的高温和烟尘所致的皮肤和呼吸道的灼伤。 有害气体中毒，瓦斯、煤尘爆炸时，产生了大量的有害气体，如一氧化碳等。 3、瓦斯、煤尘爆炸的急救措施 由于致伤因素多易引起重伤、多处伤、复合伤和众人同时受伤的 特点，给抢救工作增加困难，抢救工作关键是第一线的职工自救、互救和第一线的医务人员正确、迅速的抢救伤员，其具体措施是： 当看到或听到瓦斯、煤尘爆炸时，应立即背对爆炸中心并迅速卧倒。如附近有水沟。最好俯卧或侧卧在水中，随即带好自救器，或用湿毛巾捂住口、鼻以防有害气体中毒。 爆炸发生后，生存人员要保持镇静，有组织，有秩序地沿着避灾路线撤离。假如因为惊慌失措，跑错了方向或避灾路线被堵时，应设法选择安全巷道暂时躲避，定时敲打铁轨或管子。发生呼救信号，耐心等待人来救护。 生存人员未到达之前，应积极组织自救互救，不可观望等待。 对有害气体中毒的伤员，应戴好自救器，并设法将伤员转送到通气良好的安全地区。 被救出的伤员要就地进行检查。区别死亡和休克、轻伤和重伤，根据伤情进行抢救。对呼吸、心跳停止的应立即进行复苏急救。对软组织损伤出血者应进行止血包扎。对外伤性骨折伤员应给予临时固定，以减轻疼痛和出血，并及时转送医院，以便进一步救治。对烧伤和有害气体中毒的伤员，应分别按烧伤和有害气体中毒的抢救方法进行处理。 【冒顶、机械、运输事故】 冒顶、机械、运输事故是煤矿最常见的危害最多的事故。其特点为：四肢伤多于胸腹伤；头颅、脊柱、骨盆伤多于内脏伤；多发伤、复合伤多于单纯伤。但就伤情严重程度和死亡率来讲，以头颅伤为最重、胸腹伤次之、再为骨和关节伤。由于事故突然出现，现场解脱、自救互救十分重要。 事故伤员的解脱 首先观察现场有无继续发生冒顶、塌方或跑车的危险。有险情时应尽快采取相应措施、不可冒险救人，以免造成再次伤亡。 做好自身防护和选好撤离路线，以防事故继续发生。 扒、挖压埋在煤或矸石下面的伤员时，动作要轻、要快。绝不可用镐刨、锤砸、更不可强拉硬拖，以免加重伤情、造成更严重的后果。 对压在机械、矿车或巨石下面伤员，应该找好压力点用千斤顶等工具抬起拨开压物，救出伤员。 被救出的伤员应迅速抬到安全、通风、光亮地点。先清除口腔、鼻腔内的煤渣、石泥、以便呼吸畅通。 事故伤员的急救 接到呼救通知后，应迅速奔赴现场进行抢救。事故同时发生众多伤时。要积极组织现场职工自救互救，并报告调度，以争取救护员和医务人员的帮助。 对有出血和撕裂伤员，应给予包扎、止血。有骨折者应给予临时性固定，以便后送。对呼之不应，推之不动的伤员，要立即施行复苏。 对转送有危险的重伤员，应向级医院呼叫，请求支援就地抢救。 【触电事故】 随着煤炭生产机械化的电气化程度不断提高，矿工发生触电的可能性也随之增大。矿山生产多高压电，强大的电流通过人体会造成严重的损伤或功能障碍。触电虽能使人知觉丧失，呼吸停止，但如果迅速进行心、肺复苏，伤员多可获救。因此做好安全教育和掌握触电急救知识，与做好现场抢救是同等重要的。 伤因，凡矿山触电事故，大多是因井下电器设备漏电或违章作业，矿