呼吸系统常见症状体征的护理.ppt

护理评估 常用护理诊断 ---清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、粘稠，或病人疲乏、胸痛、意识障碍导致咳嗽无效、不能或不敢咳嗽有关。 咳嗽咯痰 * ppt课件 护理评估 护理诊断 护理目标 1.病人痰液变稀，易于咳出。 2.病人能够掌握有效咳嗽的方法。 3.病人能正确运用咳嗽、体位引流等方法排出痰液。 咳嗽咯痰 * ppt课件 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 咳嗽咯痰 * ppt课件 护理措施---清理呼吸道无效 病情观察 环境 饮食护理 促进有效排痰 用药护理 咳嗽咯痰 生命体征 咳嗽、咳痰情况 24h出入量（尿量） 症状、体征的变化 新情况的出现 实验室及其他检查 * ppt课件 护理措施---清理呼吸道无效 病情观察 环境 饮食护理 促进有效排痰 用药护理 安静 整洁 舒适 通风 室温（18～20℃） 湿度（50%～60%） 咳嗽咯痰 * ppt课件 护理措施---清理呼吸道无效 病情观察 环境 饮食护理 促进有效排痰 用药护理 咳嗽咯痰 高蛋白 高维生素 足够热量 避免油腻、辛辣刺激食物 多饮水:1.5～2.0L/d * ppt课件 护理措施---清理呼吸道无效 病情观察 环境 饮食护理 促进有效排痰 用药护理 咳嗽咯痰 （1）有效咳嗽 （2）气道湿化 （3）胸部叩击 （4）体位引流 （5）机械吸痰 * ppt课件 有效咳嗽 适应症——神志清醒能咳嗽的病人 方法：坐位或立位，进行5～6次深而慢的腹式呼吸，于深吸气末屏气3～5s，然后缩唇缓慢呼气，再深吸一口气后屏气3～5s,身体前倾，从胸腔进行2 ～3次短促有力的咳嗽，同时收缩腹肌，或用手按压上腹部， 张口咳出痰液。 咳嗽咯痰 * ppt课件 气道湿化 目的：湿化气道、稀释痰液 方法：湿化治疗、雾化治疗 湿化剂：蒸馏水、生理盐水、低渗盐水（0.45%） 雾化药物 注意事项 痰溶解剂：必咳平、氯化铵、碘化 钾、痰易净、复方甘草 合剂、溴乙新 平喘解痉药：氨茶碱、间羟异丙肾、 舒喘宁 抗生素：庆大霉素 如：NS 20ml+α-糜蛋白酶4000U+庆大8万U 防止窒息 避免湿化过度： —雾化量不宜过多（30～50ml） —雾量要适中 —雾化时间不宜过长（10～20分） 控制湿化温度：35～37℃ 防止感染 避免降低吸入氧气浓度 咳嗽咯痰 * ppt课件 胸部叩击 适应症：长期卧床、久病体弱、排痰无力者 禁忌症：未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血及低血压、肺水肿等 方法 注意事项 侧卧位或坐位 两手手指弯曲并拢呈杯状 凭借手腕力量 从肺底自下而上、由外向内 每一肺叶叩击1～3min，每分钟120 ～180次 空而深的拍击音 评估——明确病变部位 叩击前准备——覆盖 避免直接叩击，避开乳房、心脏、骨突部位、衣服拉链、纽扣等 叩击力量适中 叩击时间5～15min，餐后2h至餐前30min进行 操作中观察 操作后护理 咳嗽咯痰 * ppt课件 体位引流 定义：利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外，又称重力引流。 适应症：有大量痰液而排出不畅者 禁忌症：呼吸衰竭、有明显呼吸困难和发绀者，近1～2周内曾有大咯血史，严重心血管疾病，年老体弱而不能耐受者。 方法与注意事项 引流前准备： 解释 明确病变部位 雾化吸入 引流体位 引流时间：餐前1h，餐后或鼻饲后1~2h，每天1~3次，每次15~20分钟 引流观察 引流配合 引流后护理 咳嗽咯痰 * ppt课件 体位选择的原则—使病变部位或分泌物潴留部位处于高处，引流支气管开口向下。 各肺叶引流体位： 右肺上叶—坐位 左肺上叶尖端肺节—坐位，身体稍前倾 右肺中叶—仰卧位、垫高右侧、床脚抬高16° 左肺上叶前面肺节—仰卧位、垫高左侧、床脚抬高16° 左、右肺下叶—俯卧位、床脚抬高20° 引流体位 * ppt课件 机械吸痰 适应症：分泌物粘稠无力咳出、意识不清或建立人工气道者。 注意事项 每次吸引时间不超过15s，两次间隔时间在3分钟以上； 动作要迅速、轻柔 在吸痰前、中、后适当提高吸入氧浓度以防止低氧血症 严格无菌操作 咳嗽咯痰 * ppt课件 咳嗽咯痰 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 1.病人自述痰易咳出，痰量减少。 2.能正确进行有效咳嗽、排痰。 2.能正确运用体位引流等胸部理疗排出痰液。 * ppt课件 概念 常见病因 临床类型 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难 上呼吸道疾病 支气管及肺脏疾病 胸膜疾病 纵隔疾病 胸廓运动及呼吸肌功能障碍 肺源性呼吸困难 呼吸困难：指呼吸时有异常的不舒适感，病人主观感觉空气不足