过敏性体质的中医调理方法.doc

. .. 服用方法： 治疗方法： 以桂枝汤合玉屏风散加减治疗。处方：桂枝、白芍、防风各10g，白术、大枣各15g，生姜、炙甘草各6g，黄芪30g。 加减：涕多、喷嚏甚，加蝉蜕、细辛、辛夷、苍耳子；头痛甚，加蔓荆子、藁本、白芷；咽痛明显，加知母、牛蒡子、竹峰；低热不退，加柴胡、黄芩、党参、半夏；月经期防量多，加龙骨、牡蛎；气虚甚，合补中益气汤。可根据年龄及体质强弱增减药物剂量，桂枝和白芍始终按1∶1的比例配伍。 用法：按常规水煎法头煎、二煎药液混合约400ml，分2次温服，以药后微汗出为佳。每日1剂，连续7天。感冒症状基本消失后，续服玉屏风散防复发，每月10天，连续3个月，如妇女月经期感冒，应从月经前3天或预计感冒那天提早3天开始服药，连续3个月经周期。治疗期间，复发病例仍用桂枝汤合玉屏风散治疗。3个月为1个疗程，停药观察3个月。 反复性感冒患者多为年老、体弱、久病者，反复发作，缠绵不断。本病中医属感冒范畴，病因病机是正气不足致表虚，卫阳不固，营卫不和。临床上以桂枝汤合玉屏风散治疗反复性感冒疗效好，可缩短疗程、减少复发，对体弱病人帮助尤大。 桂枝汤是《伤寒论》的第一方，历代医家对其推崇备至。《金匮心典》曰：“桂枝汤，外证得之，为解肌和营，内证得之，为化气和阴阳。”因此本方不但可用于外感风寒的表虚证，而且对病后、产后、体弱而致营卫不和，症见发热自汗出，兼有微恶风寒，均可使用。对体虚、反复发作者，应加强益气固表功能，以防复发。 《医宗金鉴/删补名医方论》柯琴：“邪之所凑，其气必虚，故治风者，不患无以驱之，而患无以御之；不畏风之不去，而畏风之复来。何则：发散太过，元府不闭故也。黄芪能补三焦而实卫，为元府御风之关键，且无汗能发，有汗能止，故能除头目热。” 近代医家张锡纯认为邪伤营卫，皆因大气虚损致卫气漫散，邪得越卫而侵营，故（在桂枝汤原方）加黄芪补大气，以代粥补益之力，加防风宣通营卫，以代粥发表之力，服后啜粥故佳，即使不啜粥，亦可奏效。 本治疗方中，桂枝汤有解肌发表，调和营卫的功能，主治外感风寒表虚证。桂枝为君，解肌发表并温通经脉，助阳扶卫。芍药为臣，养阴敛营。生姜、大枣、炙甘草有加强和中，化生营卫的作用。玉屏风功用益气固表止汗，主治表虚卫阳不固。黄芪益气固表，白术健脾益气，配土生金，使肺气充足，卫阳以固。防风走表祛邪以散风邪。 全方补中有散，散中寓补，专为表虚卫阳不固所致之证而设，方名玉屏风，即取其有益固表、止汗泄、御风邪之功。桂枝汤功专调和营卫，祛风解肌，长于解表，以治外感风寒表虚证；玉屏风散功专固表止汗，以治卫外不固之自汗证。两方合用，标本兼治，乃治表虚卫外不固、营卫不和的反复性感冒的良方。 临床应用，见反复性感冒者，不必拘于恶寒、脉浮为太阳表证的辨证要点，亦不必拘于汗出为桂枝汤治疗太阳中风证最主要依据，只需舌淡红、苔白，结合发热、恶寒、流涕等症状，即可投桂枝汤合玉屏风散，疗效满意。 生姜始载于《名医别录》，是典型的药食同源植物，本为寻常之物，然仲景却有非常之用。而医者常似觉生姜为可有可无之物，其实不然。仲景非常重视生姜的运用，在被后世誉为“医方之祖”的古代经典医学著作《伤寒论》,全书载方用生姜者达37首之多，若运用得法,能提高疗效，故其应用规律值得研究，笔者就此利用《伤寒论》中相关条文以及结合现代药理研究成果作一浅析。 一、 功效分析 1．解表祛邪 调和营卫 对于外感邪气、营卫不和者，仲景必用生姜配合大枣以调和营卫，如桂枝汤、柴胡桂枝汤等。清代周岩曰：“生姜味辛色黄，由阳明入卫。大枣味干色赤，由太阴入营。其能入营，由于甘中有辛，惟甘守之用多，得生姜乃不至过守。生姜辛通之用多，得大枣乃不至过通。二物并用，所以为和营卫之主剂。”说明了生姜在外感杂病中发挥着重要作用。 桂枝汤用于治疗风寒客于肌表、营卫不和的太阳表虚中风证，方中生姜性味辛散,能散在表在上之邪，既助桂枝袪邪解表，以治卫强，又与大枣相合，助营阴生化，以治营弱，姜枣合用还能扶脾和胃,脾胃乃营卫生化之本,胃气充则卫气足,卫气流动以固护周身，有利祛邪外出，且大枣与甘草有甘缓气壅之偏，得生姜之辛通走散而缓之，故有散邪而不伤正之优点，此正合《内经》“风淫于内，以甘缓之，以辛散之”之旨，《本草发挥》：成聊摄云：“姜、枣味辛、甘，固能发散，而又不特专于发散之用，以脾主为胃行其津液，姜、枣之用，专行脾之津液，而和荣卫者也。”清代陈修园《本草经读》也云：“生姜与大枣同用者，取其辛以和脾胃，得枣之甘以养心营，合之能兼调营卫也。”清代伤寒名家柯琴赞桂枝汤乃“仲景群方之冠，为滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也”。可以看出姜、枣、草配伍意义甚大，故医者切不可盲目地将其去掉，而桂枝汤及其类方，都少不了这类配伍。 ２．和中止呕 化饮降逆 生姜入脾、胃经，能和中止呕，从唐代起被誉为“呕家圣药”，可随证