静脉输液的原理.docVIP

静脉输液的原理 静脉输液是利用大气压和液体静压的原理形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理， 将液体直接输入静脉内。 静脉输液的原则：先晶后胶、先盐后糖、先快后慢、见尿补钾 静脉输液的反应：发热反应；最常见的，因输入致热物质所致。 静脉炎的处理：立即停止局部输液，抬高患肢并制动，可在局部用95%乙醇或50%酸镁热湿敷。 循环负荷过重（肺水肿）：体位端坐位、两腿下垂。高流量吸氧20—30%酒精 空气栓塞：体位左侧卧位或头低足高位。 输液部位：上肢静脉：手背静脉、头静脉、肱正中静脉、贵要静脉 下肢静脉：大隐静脉、小隐静脉、足背静脉 头皮静脉：额静脉、颞浅静脉、耳后静脉 5/查对制度，三查八对：操作前、操作中、操作后 姓名、药名、浓度、剂量、床号、有效期、时间、方法。 臀大肌注射定位法：（1）十字法：先从臀裂顶点向左或向右侧画一水平线，再从髂脊最高点做一垂直平分线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角，即为注射部位。（2）连线法：取髂前上棘和尾骨连线的外上1\3处，即为注射部位.. 7、皮下注射角度30·—40·，肌肉注射角度90·，静脉注射角度15·—30· 8、留置针一般可保留3—5天，最多不超过7天。 9、女性导尿顺序，初步消毒，其原则由上至下，由外到内。顺序阴阜、大阴唇、小阴唇、 最后一个棉球消毒尿道口，再次消毒，原则由上到下，由内到外。顺序尿道口、小阴唇、尿道口。 女性导尿插入4—6CM.。见尿后插入1—2CM。 10、无菌持物钳的使用：手持持物钳的上1\3部分，保持前端向下不可倒转向上，无菌持物钳前端不可触及容器口边缘及消毒液液面以上的容器内壁，干燥持物钳存放应 4小时更换一次。 11、无菌溶液开瓶后24h内可使用。 12、铺好的无菌换药盘，有效期不得超过4h。 13、医疗垃圾的分类，感染性垃圾、损伤性垃圾、化学性垃圾、病理性垃圾、药物性垃圾。 14、常见的输液故障： 一、溶液不滴 （1）针头滑出静脉外（2）针头斜面紧贴静脉壁（3）确定针头阻塞（4）压力过低*（5）静脉痉挛 二、茂菲滴管内液面过高。 三、茂菲滴管内液面过低。 四、茂菲滴管内液面自行下降。 15、青霉素休克的处理： 1、立即停药，就地抢救，使病人平卧，注意保暖，同时报告医生。 2、首选盐酸肾上腺素注射，立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素，成人剂量为0.5—1ml，病儿酌减，如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直到脱离危险，此药可收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排出量、松弛支气管平滑肌。 3、立即给氧，纠正缺氧，改善呼吸，如呼吸受抑制，应立即进行人工呼吸，按医嘱应用呼吸兴奋剂，可肌肉注射尼可刹米或洛贝林等，如出现喉头水肿影响呼吸，应立即配合医生准备气管插管或施行气管切开术。 4 、根据医嘱给药：（1）给与地塞米松5—10mg静脉注射或用氢化可的松20mg加入5%或10%葡萄糖500ml静脉滴注，此药为抗过敏药物，可迅速缓解症状。（2）根据病情给予升压药物，如多巴胺，间泾胺等。（3）给予纠正酸中毒和抗组胺类药物。 病人出现心跳呼吸骤停，应立即进行心肺复苏，抢救病人。 密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他病情变化，做好病情动态的详细护理记录，注意病人未脱离危险期，不宜搬动。