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传染科常见疾病 哈工大医院 传染科 主讲内容 传染病的基本知识 传染病的防治原则 常见传染病 传染及传染病的概念 传染亦称感染，是指存在于外界环境中的病原体克服人体的防御机能，侵入人体的特定部位，并能在入侵处或其它部位生长与繁殖的过程。 目前已发现的对人体有致病性的病原体约在500种以上。 由病原体引起的能够在正常人群中流行的感染性疾病，称为传染病。常见的传染病有流行性感冒、伤寒、肺结核、病毒性肝炎、细菌性痢疾、水痘、风疹等等。 传染过程的表现 病原体被清除 隐性感染 显性感染 病原携带状态 病原体被清除：病原体进入人体后，被机体非特异性免疫屏障或体内已有的特异性免疫清除。 隐性感染：是指病原体侵入人体后，仅引起机体发生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微组织损伤，因此在临床上不显示任何症状、体征、甚至生化改变，只有通过免疫学检查才能发现。在大多数传染病中，隐性感染是最常见的表现，其数量远远超过显性感染（约十倍以上）。 显性感染：又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用，或机体的变态反应，而导致引起临床表现的组织损伤和病理改变。 病原携带状态：病原体侵入人体后，停留在入侵部为（如鼻、咽、扁桃体等）或进入脏器（如胆囊）获得生存场所，并且繁殖传代而人体却不出现任何疾病症状，但向外界排出病原体，引起疾病流行。 传染病的流行病学 传染病在人群中的发生与流行，必须具备传染源、传播途径及易感人群三个基本环节，缺一不可。 传染源 传播途径 易感人群 传染病的流行病学 传染源：是指病原体已在体内生长繁殖，并能将其排除体外的人或动物。病人和病原携带者是主要的传染源。 传播途径：病原体侵入人体所经过的途径叫传播途径。传播途径可分为呼吸道传播、消化道传播、虫媒传播及接触传播等。 传染病的流行病学 易感人群：对某些传染病缺乏特异性免疫力、容易患病的群体称为易感人群。不同的性别、年龄、职业，容易引起流行的传染病亦各不相同。如风疹、水痘多发生于儿童；而流行性出血热则是以农业人口为主的传染病；肺结核的发病高峰在20-25岁。 传染病的大流行与暴发流行 某种传染病在一定时间内迅速蔓延，波及范围甚广，甚至超出国界或洲界时称为大流行。 传染病病例的发病时间分布高度集中于一个短时间内者称为暴发流行。 什么是呼吸道传播、消化道传播？ 呼吸道传播：病原体从病人的口鼻排出，以空气飞沫作媒介，再从新的易感者鼻腔侵入所造成的传播。能经呼吸道的传染病很多。如流感、风疹、水痘、流行性腮腺炎、肺结核、非典型肺炎等。 消化道传播：主要是经水、食物传播。病原体主要通过粪便排出，污染水、食物和外界环境，再从易感者口腔侵入，即“粪-口”感染。如伤寒、痢疾、感染性腹泻、甲型及戊型肝炎等。　　　　　 法定管理的传染病 2004年8月28日第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议通过了《中华人民共和国传染病防治法》，防治法规定的法定传染病有37种，分为甲、乙、丙三类。 甲类 （鼠疫、霍乱 ） 法定管理的传染病 乙类：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾等25种。 法定管理的传染病 丙类：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病等10种。 第二节 传染病的防治原则 控制传染源 切断传播途径 保护易感人群 传染病预防的三大环节 控制传染源： 早期发现、早期诊断传染病患者。 根据传染病法对患者予以隔离；对接触者和病原携带者，根据情况进行医学观察、检疫或隔离。 对动物源性传染病：对动物可采用消灭方法，对家畜可实施隔离治疗。 传染病预防的三大环节 切断传染途径： 对于肠道传染病、呼吸道传染病、虫媒传染病以及许多寄生虫传染病来说，切断传染途径是起主导作用的预防措施。爱国卫生运动和除四害（老鼠、臭虫、苍蝇、蚊子）及消毒是切断传播途径的重要措施。 传染病预防的三大环节 保护易感人群： 非特异性措施：参加体育活动，增强体质，提高人群非特异性抵抗力；培养良好生活卫生习惯、合理营养、改善居住环境等。 特异性措施：采用人工免疫法，提高人群特异性免疫力。 传染病暴发、大流行时，应采取何种紧急措施？ 当地政府应立即组织力量进行防治，切断传染病的传播途径；必要时，报经上一级地方政府决定，可以采取下列紧急措施： 1.限制