石料厂基建配套工程安全-施工作业票.doc

工程安全施工作业票 工程名称： 编号： 施工单位 施工班组（队） 作业内容 作业位置 计划开始时间 计划结束时间 实际开始时间 年 月 日 时 实际结束时间 年 月 日 时 施工人数 施工负责人 安全监护人 （多地点作业应分别设监护人） 分包单位 分包内容 分包负责人 分包人数 主要风险 12.其他风险： 具体分工（含特殊工种作业人员）： 其他施工人员： 无 作业必备条件及班前会检查 是 否1.作业人员着装是否规范、精神状态是否良好，是否经安全培训 □ □ 2.特种作业人员是否持证上岗 □ □ 3.作业人员是否有防碍工作的职业禁忌 □ □ 4.是否有超年龄或年龄不足参与作业 □ □ 5.施工机械、设备是否有合格证并经检测合格 □ □ 6.工器具是否经准入检查，是否完好，是否经检查合格有效 □ □ 7.是否配备个人安全防护用品，并经检验合格，是否齐全、完好 □ □ 8.结构性材料是否有合格证 □ □ 9.按规定需送检的材料是否送检并符合要求 □ □ 10.安全文明施工设施是否符合要求，是否齐全、完好 □ □ 11.是否编制安全技术措施，安全技术方案是否制定并经审批或专家论证 □ □ 12.作业票是否已办理并进行交底 □ □ 13.施工人员是否参加过本工程技术安全措施交底 □ □ 14.施工人员对工作分工是否清楚 □ □ 15.各工作岗位人员对施工中可能存在的风险及预控措施否明白 □ □ 作业过程预控措施及落实 是 否 所有作业人员正确佩戴合格安全帽，穿着纯棉长袖工作服，戴防护手套穿绝缘鞋。 □ □ 在工作地点周围设置遮拦（围栏），在遮拦（围栏）四周面向外悬挂“止步，高压危险”标示牌，在遮拦（围栏）出入口设置“从此进出”标示牌。 □ □ 现场变化情况及补充安全措施 全员签名 施工人员变更记录 审核人 （安全、技术） 安全监护人 签发人 （业主项目部） 签发人 （施工单位） 签发日期 年 月 日