课件：代谢和营养障碍性骨疾病.ppt

化脓性关节炎 化脓性关节炎 * 2、长骨 好发于干骺端与骨干，起自髓腔呈圆形或 类圆形，轻度膨胀，破坏区内透亮，但可 见斑片、条带状残留骨，周围常有硬化。 如病变突破实质可出现骨膜增生与软组织 肿胀，可并发病理骨折，但不侵犯关节。 4、骨盆 好发于髂骨。呈单或多房性骨质破坏，边 界清楚但欠规则，周围可有或无骨硬化； 病变突破皮质者可有骨膜增生和软组织肿胀。 3、脊椎 常累及多个椎体，呈进行性变扁，典型者 呈平板状密度增高，与扁平椎相似，但其 可累及椎弓并形成局限性软组织肿胀，椎 间隙正常或略变窄。 血液及造血系统疾病 *地 中 海 贫 血 本病又称Cooley氏贫血，为先天性红细胞 生成障碍所致的溶血性贫血。多发生在地 中海两岸诸国；我国以广西发病率最高。 1、发病机理 常染色体基因突变 ↓ 红细胞破坏、减少 ↓ 骨髓内造血组织呈代偿性增殖 ↓ 髓腔增宽,皮质变薄 骨小梁吸收及骨髓纤维组织增生 2、好发年龄 小儿多见。国内10岁以下占90%. 3、临床表现 本病具有遗传性；按其发病年龄、症状轻 重分为三型： 轻型：见于成人，症状轻，仅表现为轻度 贫血、脾大及疲倦，不易发现。 重型： 好发于2岁以下，呈进行性贫血、黄 疸、头大、扁鼻、智力低下、肝脾 肿大、血中含有大量有核红细胞、 红细胞脆性增加、骨关节疼痛、发 育迟缓等。 中间型： 间于上述两者之间。 4、X线表现 （1）颅骨： 最常见。多累及额顶骨；表现为板障增宽， 外板变薄或吸收，增粗稀疏之骨小梁呈由 内板贯穿板障至外板呈毛发状。 （2）四肢短管状骨 骨干增粗，髓腔增宽，内见增粗的骨小梁 构成网眼状。 （3）副鼻窦、乳突： 充气不良、窦腔缩小。 （4）骨骺 出现迟，闭合早。 （5）躯干骨 骨质普遍疏松，椎体双凹畸形，肋骨头粗大。 （6）无骨膜增生与软组织肿块 关 节 病 变 广西医科大学影像教研室 云丽琼 *化脓性关节炎（Pyogenic arthritis) 本病为一种较为常见的急性关节病。多为 单发，偶有多发。常见致病菌为葡萄球菌、 链球菌、肺炎双球菌。 1、感染途径 （1）血路； （2）邻近骨炎症或软组织炎症蔓延； （3）外伤直接感染； 2、好发年龄 儿童与婴儿 3、好发部位 四肢大关节，尤以髋、膝关节多见。 4、临床表现 起病急，进展快，主要表现为患病关节红 肿热痛，活动受限，可伴有发热、白细胞 增高。 5、 病理 X线表现 早期 滑膜水肿、肥厚 关节周围软组织肿 数天~2周 滑膜渗出(浆液性) 关节积液、半脱位 充血 骨质疏松 进展期 渗液变脓性 关节间隙变窄 (两周后) (分解蛋白溶解酶 ↓ +炎性血管翳形成 消失 伴软骨破坏 ) 病理 X线表现 进展期 血管翳伴骨破坏 关节面破坏、中断 ↓ 骨端骨质破坏 骨质增生 骨密度增高 后期 纤维化或骨化 关节骨性强直 修复期 6、鉴别诊断