课件：护理风险管理.ppt

致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * （2）护理人员在岗时间不忠于职守 8月21日凌晨，某县人民医院妇产科婴儿室护士李某值大夜班，负责护理24名新生儿。6时20分，李某发现自己的表停了，便去产科检查室找助产士徐某对表，并斜躺在产妇检查床上与徐某闲谈。6时40分，病房护士朱某来到产房时，发现婴儿室外水池上有老鼠活动，便告诉李某。李某马上回到婴室巡视一遍，没有发现老鼠的踪迹，便又去产科与徐某闲谈。7时5分，徐某到婴儿室找钢笔，先后发现117床、103床和113床4名男女婴儿的头部、面部均有血迹和老鼠齿痕，便急忙跑到产房门口叫李某。 当时正在工作的李某不知徐叫她是什么事，待她将13名婴儿全部收回婴儿室后，即与徐某一起给被咬伤的4名婴儿清理伤口、止血。7时35分，医生何某来至婴儿室查房发现后，当即给4名婴儿诊治，并向李某交待说：“保护好伤口，压迫止血，看好婴儿”。7时40分，李某到配乳室刷洗奶瓶，填写交班日记。7时55分，妇产科主任胡某、医生何某来婴儿室查看婴儿时，何某又发现128床婴儿被咬伤，伤情严重。胡某随即叫何某去院部报告，院领导立即组织有弟科室医生对5名受伤婴儿进行抢救。 根据现场情况分析 5名婴儿被咬伤，正是发生在李某两次离开婴儿室的时间内。其中128床男婴右上腭至鼻窝处几乎咬穿，上下牙床被咬烂，舌唇多处被咬伤，因流血过多，经抢救无效，于当天22时死亡。此外还有一男一女两名婴儿先后 于10天内死亡。 据调查： 该医院因老鼠肆虐酿成事故已不是一次，但该院领导对此没有引起足够重视，也未采取有效的防范措施。妇产科婴儿室内早有老鼠活动，并有吃胎盘的情况，该科虽采取了药鼠措施，但没有奏效。8月26日，有一位受伤婴儿的祖母来探视时，亲眼看见从窗户跳进一只大老鼠，将其打死后一量，头尾竟有37厘米长。 处理结果： 检察机关经过立案侦查，认为值班护士李某的行为己触犯了刑律，构成了玩忽职守罪，遂向人民法院起诉。同时，县里有关部门经过调查后，也将该院有关领导人员分别给予行政处分。 【医学法学评析】 第一，3名婴儿的死亡和李某的擅自离岗并无直接因果关 系 第二，李某的所作所为不构成情节恶劣 由于以上两个原因，笔者认为不应对李某追究刑事责任，该院领导理应对此案承担主要责任。 2.不仔细观察病情 如某孕妇因高血压妊娠中毒症而住进医院。入院1周后患者段现恶心、头晕。医嘱：冬眠灵1号2毫升肌肉注射。护士于当天下午执行了医嘱。晚8时左右，病人症状仍末缓解。再次用冬眠灵 l号2毫升肌肉注射，以后病人入睡。夜间护士曾一次巡视病房，均以为病人是正常入睡，并末走近床边听听呼吸，摸摸脉搏。次晨6时该护士去病房发药时，才发现病人口唇、面部及四肢青紫，牙关紧闭、心跳、呼吸全无。 案例： 一位69岁的女性住院患者在静脉输液时死亡，究其原因发现输液管与静脉留置管分离、脱节，大量血液从静脉留置管流出，医护人员立即将患者移往ICU，但患者终因失血过多死亡。  （五）高危人群 对神志不清的患者、行动不能自理的患者、小儿患者，没有采取必要的安全措施，发生患者坠床，造成身体外伤，各种引流管及静脉动输液管脱出，气管切开病人套管脱出堵塞。 （六）遗忘对危重患者的特殊处理。骨折全麻病人保暖被烫伤。湖北省医院恒温箱断电，两患儿脑瘫。（七）特殊病人护理失误。儿童医院、精神病院，实行封闭式管理，患者受到伤害或者伤害了别人，医院应承担全部责任。 （八 ）未履行告知义务： （九） 语言行为不当，护患沟通不到位： 易引发护理纠纷 (十）院内感染事故： （十一）护理文件书写缺陷与风险 1.1 从护理记录中发现临床工作缺陷和为 患方举证的风险 1.2 护理工作缺陷和非客观记录的风险 1.3 非客观记录需要承担杜撰风险 1.4 违规收费记录和侵害患者权益风险 1.5 伪造工作记录和渎职风险 1.6 不全面记录和证据缺如风险 1.7 护理记录质量缺陷和信任危机风险 1.1 从护理记录中发现临床工作缺陷和为患方举证的风险 如邓筱娟[1]报道一肠梗阻患者，11:30住院，16:00出现中毒性休克，经抢救无效死亡。该患者入院后即予胃肠减压，减压胃液呈咖啡色，当班护士没有观察到胃肠减压液呈咖啡色，没有及时巡视病房，没有执行床边交接班制度，没有做相关护理记录。家属认定是由于未及时发现病情而延误了抢救时机。 ? 1.2 护理工作缺陷和非客观记录的风险。 如一因车祸住院的重症患者，清晨2:00家属发现其病情恶化急呼医生，虽经抢救未能挽救患者生命，但是护理记录2:00血压为90/60mmHg。因抢救和病人死亡时家属在场，知道2:00为患者死亡时间，