课件:颅底肿瘤鉴别诊断.ppt

  1. 1、本文档共45页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
课件:颅底肿瘤鉴别诊断.ppt

4)鉴别诊断 ????①畸胎瘤:一般含3个以上胚层结构,即除皮肤附属器外,还可有骨骼、牙齿等结构,为混杂有脂肪密度的肿块。 ????②皮样囊肿:居中线部位,病灶密度较均匀,常低于脑脊液,而且发病率较低。 ????③蛛网膜囊肿:密度与脑脊液相似,且均匀,常呈圆形或卵圆形,形态较规则,没有见缝就钻的特点。临近颅骨弧形受压。 蛛网膜囊肿 病因病理 蛛网膜囊肿分为先天性和继发性两类。前者为发育上的问题,后者多因外伤、炎症等引起蛛网膜广泛粘连的结果。先天性蛛网膜囊肿是脑脊液被包围在蛛网膜内所形成的袋状结构。不与蛛网膜下腔相通。继发性者由于蛛网膜粘连,在蛛网膜下腔形成囊肿,内含脑脊液。好发于小颅凹,也见于枕大池,四叠体周围脑池和鞍上池等。 临床表现 一些囊肿终身无症状,也有囊肿自行消失的报道。囊肿进行性增大,压迫周围神经结构或阻碍正常脑脊液循环通路,可出现下列症状和体征:头围增大、局限性颅骨膨隆、颅内压增高症状、癫痫发作、智力发育不全、局限性神经功能缺失。不同部位的囊肿有不同的症状,如鞍区囊肿往往有视力视野改变或出现内分泌症状。 影像学表现 为脑外边界清楚、光滑的脑脊液密度区, CT值为 0~20 Hu,无强化表现。外侧裂池与颅穹窿附近的囊肿,内缘呈直线状为其特征,可成方形。常引起邻近颅骨的吸收和膨隆。枕大池蛛网膜囊肿可使四脑室前移位,伴病变以上脑室扩大。 皮样囊肿 病因病理 皮样囊肿是一种极少见的非肿瘤性皮肤囊肿,是由于胚胎期偏离原位的皮肤细胞原基而发生的先天性囊肿。一般初生即存在,多发现于幼儿或青年期。?   多位于眼眶周围、鼻根部、头枕部、口底或沿身体中线的皮肤,呈圆形,一般生长缓慢,与表层皮肤无粘连,其基底部则常与深层组织粘连,还可能与下方的骨膜粘连。 影像学表现 皮样囊肿CT典型表现:囊性低密度肿块,囊内部分或全部为脂肪密度,有时可见脂液分层现象。 皮样囊肿MRI典型表现:T1WI、T2WI均呈高信号并见分层现象,压脂后信号减低。病变MRI信号分层及前底部小团状低信号区,可能是病变内存在脱屑及毛发所致。 鉴别诊断 1、上皮样囊肿(胆脂瘤):两者均来源于外胚层的异位细胞,上皮样囊肿仅含表皮和脱屑,皮样囊肿还有真皮及皮肤附件如汗腺、皮脂腺、毛囊、毛发等结构。因囊内均为脂类物质,容易混淆,但MRI有特征性:皮样囊肿内含有液态脂类物质,故T1WI、T2WI图象均为高信号;而典型上皮样囊肿内胆固醇均以结晶形式存在分子较大,T1时间并不缩短,在T1WI图象上为低信号,若囊液内水分较少,富含蛋白或合并出血,则呈短T1长T2信号,需病理鉴别。 2、皮脂腺囊肿:该病为皮脂腺闭塞,皮脂淤积形成的滞留性囊肿,与表面皮肤紧密相连,其粥样内容物内不含毛发,T1WI、T2WI图象呈均匀高信号。 3、脂肪瘤:较表浅,活动度较大,MRI:包膜极薄,与正常组织界线不清,呈均匀脂?肪信号影。 4、畸胎瘤:一般含3个以上胚层结构,即除皮肤附属器外,还可有骨骼、牙齿等结构,影像检查可见钙化灶,病理可确诊。 颅底肿瘤鉴别 蔡林波 襄城县人民医院 鞍区肿瘤鉴别 一、实密度影 1、动脉瘤 球形,可有弧形钙化,增强明显,与血管影一致,小儿罕见。 2、垂体瘤 蝶鞍扩大,鞍底下陷,常侵犯海绵窦,小儿罕见。 3、颅咽管瘤 球形,在鞍上略靠前位置;鞍结节骨质增生。 4、脑膜瘤 球形,在鞍上略靠前位置;鞍结节骨质增生,小儿罕见。 5、生殖细胞瘤 男性小儿多见,球形。 二、低密度影 1、颅咽管瘤 蛋壳样钙化,小儿及青年人多见,无增强,海绵窦很少受累。 2、囊性垂体瘤 蝶鞍扩大,鞍底下陷,常累及海绵窦。 3、表皮样囊肿 不规则,密度较均匀,CT值10-20HU,钙化及边缘增强罕见。 4、囊虫 ?多房性,葡萄状 5、皮样囊肿 ?球形,边光滑,锐利;CT值-50HU左右。 6、毛细胞星形细胞瘤 球形,一般大于3cm,平扫与囊性颅咽管瘤相似,有增强。 三、混杂密度灶 1、脊索瘤 多发散在斑片样钙化,钙化呈离心样。 2、软骨瘤 毛线团状钙化,位于岩骨尖,后床突。 3、畸胎瘤 钙化,脂肪和软组织影混合存在。 1)颅咽管瘤: 颅咽管瘤常与垂体腺瘤相混,多发生在鞍内,常向第三脑室内、鞍后或鞍旁发展。典型颅咽管瘤不难鉴别,多发生在儿童或青春前期,表现为垂体内分泌功能低下,发育停滞,50%呈侏儒型或矮小症。约1/3病人患有尿崩症。蝶鞍可正常或扩大,有时后床突破坏,附近骨质侵蚀,70?%的病人鞍上或/和鞍内呈现钙化斑块,肿瘤多呈囊性,有时囊壁钙化呈特有的蛋壳形。 CT扫描为鞍上低密度囊性区。边界清楚、圆形、卵圆形或分叶状,实体肿瘤CT扫描表现为均匀的密度增高区,囊壁呈壳样钙化是颅咽管瘤的特点,有助于诊断和鉴别诊断。注射造影剂,实体肿瘤为均匀增强;囊性肿瘤为

文档评论(0)

iuad + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档