课件：风湿性疾病概述.ppt

. AILD：黄疸、肝掌、蜘蛛痣、睑黄瘤 * . . . . . . . . . . . . . . . * 风 湿 性 疾 病在我国不同地区流行病学的调查 疾病 患病率(%) RA 0.32~0.36 AS 0.25 SLE 0.07 pSS 0.3 OA 50岁,50% 痛风 ↑ * 风湿性疾病 风湿性疾病是泛指影响骨、关节及周围软组织，如肌腱、滑囊、筋膜等一组疾病，病因多样，如感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退化性、地理环境性、遗传性等。 　 风湿性疾病以疼痛(关节、肌肉、软组织、神经等疾病)为主要症状，各种原因所致的关节炎占重要组成部分。以往所指的“结缔组织病”或“胶原病”是风湿性疾病的一部分，它们和“风湿性疾病”不可完全等同。 * 结缔组织 结缔组织由细胞、纤维和基质3部分组成。 按形态、结构可分为固有结缔组织、软骨、骨和血液4大类； 按纤维排列和纤维组成分为疏松、致密、脂肪和网状结缔组织4大类。肌腱、韧带是规则的致密结缔组织，而皮肤的真皮网状层、眼球的巩膜为不规则致密结缔组织。由于结缔组织含细胞少，代谢率低，因此为不活泼组织。 * 风湿性疾病的范畴和分类 * 风湿性疾病如何分类? 风湿病大致分为10大类，包括100多种疾病：(美国风湿病学会(ARA)1993) (1)弥漫性结缔组织病，包括RA、幼年RA、SLE、PM/DM、血管炎、坏死性血管炎及其他血管炎、SS、重叠综合征及其他(包括风湿性多肌痛、脂膜炎、嗜酸性筋膜炎)。 (2)与脊柱相关的关节炎，包括强直性脊柱炎、赖特综合征、银屑病关节炎、牛皮癣关节炎、慢性炎症性肠病相关的关节炎等。 (3)退行性关节病，包括骨关节炎、骨关节病、骨质增生等。 (4)与感染因素有关的关节炎，如化脓性关节炎、反应性关节炎等，包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等直接感染引起的关节炎，由感染间接引起的反应性关节炎等。 (5)伴有风湿性疾病的代谢或内分泌疾病，包括痛风、痛风性关节炎、假性痛风、淀粉样变等。 (6)与肿瘤相关的风湿性疾病，如滑膜肉瘤、多发性骨髓瘤、肿瘤，包括滑膜瘤、骨软骨瘤等。 (7)神经性疾病所致，神经血管疾病、脊神经根病变，包括神经病变性关节炎、腕管综合征、椎管狭窄等。 (8)伴有关节表现的骨、骨膜及软骨疾病，如骨质疏松、缺血性骨坏死。 (9)非关节性风湿病，如软组织风湿症，包括纤维织炎、肌腱炎、筋膜炎等。 (10)其他有关节表现的疾病，如复发性关节炎、肉瘤样病等，包括复发性风湿病、间歇性关节积水、结节病、结节性红斑等。 * 弥漫性结缔组织病 （一）RA； （二）少年RA ①系统性发病（Still病），②多关节发病，③少关节发病。 （三）SLE。 （四）SSC（进行性系统性硬化症，硬皮病） （五） PM/DM （六）坏死性血管及其他血管炎， ①结节性多动脉炎（包括HBV并发的动脉炎及变应性肉芽肿即Churg-Strauss血管炎）， ②变态反应性血管炎（包括Henoch-Schonlein 紫癜）， ③低补体血症血管炎， ④Wegner肉芽肿， ⑤巨细胞动脉炎（颞动脉炎，Takayasn动脉炎）， ⑥粘膜皮肤淋巴结症候群（Kawasaki病）， ⑦白塞病，⑧冷球蛋白血症，⑨少年型皮肌炎。 （七）SS （八）重叠综合征（包括未分化及混合性结缔组织病）。 （九）其他 包括①风湿性多肌痛，②脂膜炎(Weber Christiun病)，③结节红斑，④复发性软骨炎，⑤嗜酸细胞血症弥漫性筋膜炎，⑥成人起病Still病。 * * * * * 风湿性疾病的患者国外描述为五“D”： 痛苦 (discomfort) 残疾 (disability) 死亡 (death) 经济损失 (dollar lost) 药物中毒 (drug toxicity) * * * 谢谢 * . . . . SS：猖獗龋齿 * . . SLE:甲周、指尖红斑瘀点 * . SLE:坏死性血管炎 * . . . . 雷诺现象，SSc(systemic scleroderma) * . SSc:指骨吸收 * . 多发性肌炎(PM)指无皮肤损害的肌炎,伴皮疹的肌炎称皮肌炎(DM);皮肌炎向阳疹 * . Gottron疹：约70％的DM出现此征。它表现为在掌指关节和近指关节处皮肤有红紫色的斑丘疹，顶面扁平，伴少许脱屑，久后皮肤萎缩，色素减退。在甲根皱襞可见僵直毛细血管扩张和瘀点，有助于诊断。此征由Gottron在1930年首先描写，被认为是DM的特异性皮疹 * . 痛风魔 * . * . 医院-社区一体化糖尿病教育项目 医院