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课件:神经系统疾病..ppt
药物治疗 1.血浆交换 每次40mg/kg体重或者1-1.5倍血浆容量计算。病情较轻患者每周做2次即可,中至重度患者每周可以考虑做4次。 2.免疫球蛋白静脉注射 一日0.4g/kg,连用5天。 3.激素疗法 甲泼尼龙500mg/d,静脉滴注,连用5d或地塞米松10mg/d,静脉滴注,7-10天一个疗程。 4.B族维生素 维生素B1 100mg/d、维生素B12 0.5mg/d。 5.支持和对症治疗 癫痫及癫痫综合症分类(四) 3、 反射性癫痫 4 、可不诊断为癫痫的癫痫发作 l???特发性光敏感性枕叶癫痫 ◆ 良性新生儿癫痫发作 l? 其它视觉敏感性癫痫 ◆ 高热癫痫发作 l??原发性阅(朗)读性癫痫 ◆ 反射性发作 l??惊吓性癫痫 ◆ 酒精戒断性发作 ◆ 药物或其它化学物质诱发 的发作 ◆ 外伤后即刻或早发性发作 ???? ◆ 单次发作或单次簇性发作 ◆极少反复的发作 (Oligoepileps) 2001年分类修订的五个方向 发作期症状学 癫痫发作类型(独特的病理机制和解剖基础)。与病因、治疗、预后相关的诊断体。 癫痫综合征(可以确定为独立的癫痫体征和症状的复合体。 特殊病因的疾病(某一特殊的、明确的病因)。 损伤的程度。 概念的变化(一) 癫痫发作类型(Epileptic seizure type) 新的定义能够代表单一的病理生理机制和解剖结构的发作,类似于癫痫综合症,它代表一个对病因、治疗和予后有提示的诊断实体,而不是像以往的单纯现象的描述。 新分类的癫痫发作,可以对综合症的诊断起补充作用,或者在不能做出癫痫综合症诊断的时候,可以单独诊断。 概念的变化(二) 反射性癫痫综合症(Reflex epilepsy syndrome) 所有的癫痫发作都能被感觉刺激所诱发的综合征。反射性发作可以发生于局灶性或全身性癫痫综合症。这些刺激包括光刺激、思考、阅读、音乐、热水等。 概念的变化(三) 癫痫综合征(Epilepsy syndrome) 指的是一组症状和体征决定的单一癫痫综合征,并不仅是癫痫发作类型。 有时一个癫痫综合征的诊断并不一定是必需的。 列出了一系列包括已经确认和仍待确认的癫痫综合征。有一部分综合征在国内仍未有报道 概念的变化(四) 不再使用的概念 简单和复杂部分性发作(Simple and complex partial epileptic seizures) 主张不再使用简单和复杂部分性发作,不再用意识的变化区分发作类型,对于有意识障碍的发作应个体化描述。 概念的变化(五) 隐源性(cryptogenic) 由“可能为症状性(Probably symptomtic)”代替。 概念的变化(六) 部分性(Partial) 由“局灶性(Focal)”代替。对于局灶性发作的认识经历了局灶性---部分性和部位相关性—局灶性的反复过程。 认为部分性这个概念有引起部分性发作或癫痫仅是发作的一部分,或一个综合征的一部分的错误理解,而不是发作起源于一侧大脑的一部分。新分类认为用局灶性更能反应此类发作的实质。 概念的变化(七) 新引入的概念 癫痫性脑病(Epileptic encephalopathy) 是一种癫痫样放电本身能够导致进行性脑功能障碍的疾病。 概念的变化(八) 持续性发作类型(Continuo
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